双剑合璧nbsp机器人辅助胸

单位体检胸片发现肺部肿物，行超声内镜及胸部CT检查原来是食管下段巨大间质瘤，医院消化内科及胸外科，被告知无法行内镜下切除，外科手术也可能需要进行部分食管切除及消化道重建，医院就诊，近日胸外科巧妙借助机器人辅助胸腔镜联合胃镜切除了肿物并避免了食管切除及消化道重建。

沈女士，女，46岁，单位例行体检拍摄胸片发现肺部占位，后立即行胸部CT检查提示食道下端与胃底贲门移行处软组织肿块环壁内包绕生长，最大径6.6*2.4*4.2cm，间质瘤可能；胃镜提示距门齿34cm见一巨大隆起，占据管腔2/3；超声内镜提示食管下段巨大占位，大小8*4*7cm，包绕食管约5/6圈；食道吞钡检查提示食管下段占位，累及范围约6.4cm，考虑间质瘤可能。沈女士及其家属十分着急，医院消化内科及胸外科，被告知内镜下摘除这么大的食管肿物有极大穿孔风险，且切除不干净很容易复发；外科手术也可能需要切除一段食管并进行消化道重建。沈女士一方面想要彻底根除肿块，另一方面想尽可能减少创伤，不切除食管并尽可能使用微创手术。医院胸外科就诊，李鹤成主任仔细分析沈女士的病情后决定使用机器人辅助胸腔镜微创手术切除她的食管肿物，并在术中联合胃镜探查食管粘膜完整性。

在胸外科、消化内科、麻醉科等相关科室配合下，患者完善术前检查后很快进行手术。术中采用左胸抬高90度体位，在患者8、9、10、11肋间各做一个小切口，置入机器人机械臂及胸腔镜Troca，术中探查见肿瘤位于食管下段，包绕食管约5/6圈，约6*6*4cm大小，借助器械仔细分离、完整剥离肿瘤，术中用胃镜探查证实食管下段粘膜及贲门粘膜完整未损伤，间断缝合食管下段肌层。整个手术耗时不到2小时，出血仅30ml。

医院胸外科借助机器人辅助胸腔镜并联合胃镜完成的第二例食管间叶组织来源巨大肿块切除，年7月胸外科曾用机器人手术为一位48岁男性患者切除食管巨大平滑肌瘤，大小为8*6*3cm。

医院胸外科从年5月份开始开展达芬奇机器人手术，相继开展了20例食管手术（其中食管癌手术18例，食管间叶组织肿瘤2例）、30余例肺部手术（包括肺癌根治术、肺部肿物切除术）、7例纵隔手术。与普通胸腔镜相比，机器人手术具有手术视野放大倍数更高、手术器械更灵活、主刀医生可以采用坐姿操控器械及内镜手术，利于长时间的复杂手术等优点。患者术中出血少、创伤小，术后恢复更快。接下来胸医院强大综合实力开展更多机器人等微创手术，为患者造福。