甲状腺囊肿

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概述

单纯性甲状腺囊肿很少见，多数是由其他疾病演变而来。常见的有：结节性甲状腺肿囊性变，或甲状腺腺瘤囊性变造成。囊肿较小时，因无任何症状，仅仅在体检时偶然发现，一般不需处理。当囊肿长大达2～3cm时，临床才能被触及。甲状腺囊肿通常症状不明显，仅当囊肿过大或内有出血时可能出现压迫症状，如吞咽困难、疼痛、声音沙哑、呼吸困难等。彩色多普勒超声可用于单纯性、毒性、结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，急性、亚急性、慢性淋巴性甲状腺炎，腺瘤和腺癌等的诊查。一般甲状腺囊肿建议观察，如果囊肿很大，影响功能，或有继发感染时，才需要治疗。甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物。肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。

病因

甲状腺囊肿是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘，引起甲状腺增生肿大出现甲状腺囊肿，退行性病变。

临床表现

甲状腺囊肿患者早期无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物。通常没有全身症状。个别有一些有甲状腺功能亢进症状，病久者可能有甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度水肿等。

超声表现

1.甲状腺内具有边界完整，光滑，呈圆形，内部为无回声，后壁回声增强。

2.囊肿在2—3mm时超声即可显示，是非常敏感的检查方法。

甲状腺内发现一圆形或椭圆形无回声区，边界光滑、整齐，回声均匀，后方回声增强。囊肿体积较大时，气管可向健侧移位，患侧甲状腺肿大。在囊肿内可见横纵穿行或绕行的血流信号

鉴别诊断

1.本病应该与结节性甲状腺肿相鉴别。后者为多发，不仅有囊性结节，也有实性结节。

2.本病应该与其他先天性囊肿相鉴别。如甲状舌骨囊肿，后者位于颈部正中；鳃裂囊肿，位于颈侧方上部，耳下区。

临床意义

甲状腺囊肿很少见。多数是由于甲状腺增生结节囊性变，或腺瘤囊性变所致，颈部亦有很多先天性囊肿及病，如甲状舌骨囊肿，腮裂囊肿，颌下腺囊中，腮腺囊肿等加以鉴别。囊肿一般为良性病变，虽然核素检查为“冷结节”，但超声检查为无回声区，则可以诊断为良性。

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