癌症标志物检测癌症医治界的时光穿梭机

癌症标志物检测癌症医治界的时光穿梭机

案例

case

刘先生36岁，在单位体检发现“肿瘤指标”甲胎蛋白（AFP）升高，上一查，甲胎蛋白升高提示得了肝癌，身体一向健康的刘先生，开始觉得头晕乏力，精神紧张，寝食难安，肝区隐隐作痛，赶来门诊救治。

那末问题来了：

什么是肿瘤指标？是抽血化验到癌细胞的意思吗？为何要查肿瘤指标？

什么是肿瘤标志物（tumormarkers，TM）？肿瘤标志物是指在肿瘤产生和增殖的进程中，由肿瘤细胞合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物资，这些物资在血液、体液及组织中可检测到，到达一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

血清肿瘤标志物分类：

为何要查肿瘤标记物？我们知道，初期诊断是治愈肿瘤的关键；而有些肿瘤标记物的升高常常早于临床症状的出现，因此肿瘤标记物有助于初期发现肿瘤迹象，早诊断、早医治，从而提高疗效。

比如，我们国家70年代以后在上海等地，通过对大量人群的甲胎蛋白普查，曾检出很多肝癌特别是小肝癌患者，使很多病人得到了及时手术切除的机会。

肿瘤标记物还能用于以下方面：

出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断

肿瘤生物特点和疾病阶段的判断

肿瘤医治后的疗效视察和判断预后

提示肿瘤的复发、转移

通俗的讲，一般情况是出现明显症状或通过体检的影象检查发现肿瘤，一般都是肿瘤发展的晚期阶段，如果是恶性的一般就是没法挽回的癌症晚期了！虽然癌症的医治效果还是非常有限的，但能在癌细胞发展早期，数量级远未到达传统诊断所需的“明显包块”，通过癌症标志物的检测，可以使癌细胞在散在状态就能发现，并加以干预和医治，是可以控制和治愈的！

这是医学科技的进步，更是诊疗观念的重大转变！

癌症医治阶段已从进入到阶段！一句话！健康管理理念在癌症防治中才是决定性的因素！

肿瘤指标升高是否是肯定就有肿瘤了？答案是不一定。肿瘤标志物不但存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、乃至正常组织中；肿瘤的诊断不能单独依托肿瘤标志物的检查，需要由临床检查、影象检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

肿瘤标记物筛查结果判读

肿瘤标记物检查阴性：

患相干恶性肿瘤的几率相对较低；

如有家族史、癌前病变或有症状，仍需定期复查，结合其他检查；

肿瘤标记物检查阳性：

检测可能有假阳性或患良性疾病；

优先斟酌复检，复检仍阳性者进一步检查；

指标轻度升高，不要轻下结论，延续视察肿瘤标志物的动态变化，如进行性升高，患恶性肿瘤的几率比较高；

中重度升高或多项指标延续升高，提示肿瘤产生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查；

不同医院检验科仪器、试剂各不相同，参考值不一定一样，因此，医院丈量值的高低。

除恶性肿瘤，引发肿瘤标记物升高的其他因素包括：

良性疾病：如炎症性疾病，肝脏良性疾病时，AFP、CA、CEA会升高；肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA、CA、CEA和PSA会升高；风湿病时CA浓度可增高；

生理变化：妊娠时AFP、CA、HCG会升高；

不良习惯：吸烟、酗酒；

检查引发：多次进行直肠指检后，PSA值可升高；

服用某些药物；

饲养宠物；

另外，抽血进程中的污染、抽血引发的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

肿瘤标志物升高了，可不可以明确是哪一个部位的肿瘤？有时可以，但多数不能单凭仗肿瘤标记物来明确，还需要结合其他检查。一种肿瘤标记物常常与多种恶性肿瘤有关，以下是一些常见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤产生的脏器：

CA胰腺、胃肠道和肝胆

CA乳腺、肺、卵巢、肝

CA结直肠、胰腺、卵巢

CA胃、卵巢、胰腺、乳腺

CA卵巢、子宫、胰腺、肝、肺

CA50胰腺、乳腺、肺、胃肠道和肝胆

一样，一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高，比如胰腺癌的患者可能CA、CA、CA等同时升高。

肿瘤标志物正常，是否是就排除肿瘤？答案依然是否定的。有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高，有的肿瘤标志物在初期正常，疾病发展到一定程度才会升高。肿瘤标志物种类很多，还有很多还在研究中，检查不可能所有指标都查到。

常见肿瘤标志物的临床意义：

常见肿瘤的标志物检测：

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