通信作者：韩加刚教授
通信作者：王振军教授
李干斌医师
李干斌，韩加刚，王振军，等.新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌疗效分析[J].中国实用外科杂志,,41(2):-,.
新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌疗效分析
李干斌，韩加刚，王振军，魏广辉，
渠浩，翟志伟，易秉强，马华崇，
杨勇，王建良，李竹林
中国实用外科杂志,,41(2):-,
摘要目的探讨新辅助放化疗（nCRT）联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效。方法回顾性分析首都医科医院普通外科年3月至年12月收治的例局部进展期直肠癌病人的临床资料。分为nCRT组（97例）和直接手术组（例）。比较两组手术资料、围手术期并发症和局部复发率以及生存情况。结果nCRT组肿瘤下缘与肛缘距离显著低于直接手术组［（5.8±2.2）cmvs.（6.9±2.9）cm，P=0.］。nCRT组的病理完全缓解率(pCR)为19.6%，淋巴结清扫数量［（12.0±4.7）枚vs.（16.6±6.7）枚，P＜0.］、脉管浸润率（16.5%vs.30.6%，P=0.）和癌结节检出率（4.1%vs.11.7%，P=0.）均显著低于直接手术组。与直接手术组相比，nCRT组手术时间明显延长［（.9±70.6）minvs.（.4±85.0）min，P=0.］、术中失血量显著增加（mLvs.mL，P=0.）、保护性造口率明显增加（85.1%vs.28.0%，P＜0.）。两组的保肛率、围手术期并发症总发生率、术后平均住院时间、造口还纳率等差异无统计学意义。随访时间34（6~83）个月，随访率91.4%。nCRT组的局部复发率明显降低（5.5%vs.15.2%，P=0.03），5年总体生存率（OS）（77.4%vs.59.5%，P=0.）和无病生存率（DFS）（75.1%vs.61.6%，P=0.）显著升高。nCRT组中pCR病人的5年OS显著高于非pCR病人（.0%vs.69.3%，P=0.）。结论虽然nCRT显著增加了直肠癌病人的保护性造口率、延长手术时间和增加术中出血量，但能够明显降低肿瘤的局部复发率，增加病人5年OS和DFS。
基金项目：国家自然科学基金面上项目（No.）；首都卫生发展科研专项（No.-1-）；医院人才培养计划项目（No.CYXZ-2-09）；医院科研培育项目（No.PX）
作者单位：首都医科医院普通外科，北京020
通信作者：韩加刚，E-mail：hjg
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