病例分享组织间插植放疗宫颈癌患者福音

病情简介

患者赵某，女，63岁，年2月劳累后出现阴道出血，鲜血、量较多，当时未予重视，后间断不规则出血，5月初来沧州探亲，再次出血，遂就诊于我院，查盆腔MRI（5月11日）显示子宫颈、阴道上段内见巨大团块状软组织信号影，大小约为4.0cm×6.2cm×3.4cm；SCC：鳞状上皮细胞癌抗原70.0ng/ml↑；咬检病理示：（宫颈）鳞状细胞癌；妇科检查：宫颈可见菜花样肿物，大小约4x6cm，阴道前壁上1/3受侵，双侧宫旁增厚。临床诊断：宫颈鳞状细胞癌IIb期，考虑无手术机会，遂给予同步放化疗治疗。

诊疗经过

1.完善相关检查，排除放疗禁忌，行调强放射治疗（50.4Gy/1.8Gy/28f），同步每周奈达铂50mg增敏治疗。

2.予宫颈插植后装放射治疗(30Gy/6Gy/5f)；

3.盆腔调强放射治疗结束后，查盆腔MRI（7月4日）显示：子宫颈、阴道上段原巨大软组织团块影，范围较前明显减小，大小约为1.0cm×1.8cm。宫颈插植后装放疗结束后肿瘤完全消失。

治疗效果对比图

组织间插植放射治疗是将插植针直接插入肿瘤内进行放射治疗。其优点在于肿瘤组织本身直接受到高剂量照射,因放射剂量衰减梯度大,肿瘤周围正常组织受量较少,减少了综合放疗的负担,提高治疗效果。我科对收治的宫颈癌病人,在进行放化疗综合治疗过程中,辅加肿瘤内间质插植近距离放射治疗,消瘤效果显著。

腔内放疗与体外照射的配合治疗一直被作为子宫颈癌治疗的基本疗法。大体积外生型宫颈癌早期采用术前腔内放疗，放射源贴近肿瘤表面，现应用组织间插植放疗，使大体积外生型肿瘤内部产生高剂量区，肿瘤容易脱落、缩小，而正常组织受量低。临床效果表明：①组织间插植后装放疗消除宫颈大体积外生型肿瘤，官颈外型得以恢复，有利于腔内治疗顺利进行，而不损伤膀胱和直肠。②降低癌细胞括性及术中播散能提高手术切除率。③放疗不敏感的肿瘤如宫颈恶性纤维瘤、宫颈透明细胞癌、宫颈恶性腺癌等给予局部高剂量照射，可提高疗效。④对复发癌选择组织问插植的方法，又增添丁一种很好的治疗手段。高剂量率组织间插植成功与否还与参考点的设置、分割剂量和总剂量等参数的合理选择有一定关系。总体效果显著，无严重毒副反应发生。

河北医院（医院）肿瘤放化疗二科是集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体的肿瘤综合治疗科室。科室以肿瘤的精确放疗、化疗、精准微创治疗（包括粒子植入治疗、三维插植后装治疗）、癌痛病房管理为特色治疗，辅以分子靶向治疗、内分泌治疗、中医特色治疗。科室拥有床位54张，技术力量雄厚、团队临床经验丰富，并医院、中医院、医院等单位合作，为患者提供规范的诊疗方案，惠及广大百姓。

袁香坤主任医师

医院放化疗二科科主任

中国医学会近距离放射治疗学组委员

中国女医师学会精准微创专委会委员

泛京津冀妇科肿瘤、肝癌放疗学组委员

河北省女医师学会放疗专业委员会委员

沧州抗癌协会放疗分会秘书长

医院进修放疗专业；医院进修妇瘤专业；医院进修二维后装；医院进修三维插植后装。擅长恶性肿瘤的放疗、化疗、精准微创治疗、靶向治疗等综合治疗。带领团队率先在河北省开展宫颈癌，乳腺癌，直肠癌，肝癌，软组织肉瘤的三维插植后装放疗。发表SCI论文2篇，核心期刊论文10余篇，论著5部。门诊时间：每周二、四、六上午。。

胡建伟医学硕士医院放化疗二科主诊医师先后在北医三院、医院进修学习，发表多篇专业论文，论著1部。擅长实体肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长胆管癌的三维后装放疗，腹部肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌及软组织肿瘤的精确放疗、化疗等综合治疗。/。

郜蕾硕士研究生，医院放化疗二科主诊医师毕业于河北医科大学临床医学专业，医院、医院进修学习。发表论文十余篇。从事恶性肿瘤的放化疗工作，尤其擅长妇科肿瘤及乳腺肿瘤的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及综合治疗。。

苗珺珺，放化疗二科主治医师毕业于苏州大学放射医学专业，年师从于医院王俊杰教授（中国粒子之父）进修学习恶性肿瘤的粒子植入治疗；年于中医院（国家癌症中心）进修学习恶性肿瘤的放射治疗；医院进修学习癌症疼痛管理。主要从事恶性肿瘤的放化疗工作，尤其擅长肿瘤的粒子植入治疗，直肠癌、前列腺癌、膀胱癌的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及癌症疼痛管理。。

但愿世上人无病

何惜架上药生尘