厦门市肿瘤患者剧增，肿瘤疾病谱也发生了变化。肺癌发病率、死亡率逐渐上升，代替肝癌成为“癌王”；乳腺癌也取代宫颈癌占据女性肿瘤发病率榜首。
今年4月15日至21日是我国第20个肿瘤防治宣传周。14日，中国肿瘤登记中心最新发布《年中国肿瘤登记年报》披露，我国年新发肿瘤病例数约为万例，平均每天确诊人，每分钟约有6人被诊断为癌症。全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌，死亡率前三位是肺癌、肝癌、胃癌。相比《年中国肿瘤登记年报》，女性癌症发病上升明显，特别是乳腺癌和宫颈癌。
记者调查发现，厦门的癌情变化与全国基本一致。不过，与往年情况对比，近年来厦门肿瘤疾病谱格局已经发生变化，男性健康“头号肿瘤杀手”从原先的肝癌转变为肺癌，而女性健康“头号肿瘤杀手”则由宫颈癌转变为乳腺癌。
住院病人中一半患肿瘤
厦门市肿瘤中心每年接诊5万多名患肿瘤病人，全院多个床位一半是肿瘤病人使用。
“近20年来，厦门肿瘤患者数量剧增。”医院副院长、厦门市肿瘤中心主任罗琪教授介绍，厦门市肿瘤中心每年接诊5万多名患肿瘤病人，占全院总接诊人数一半以上，全院多个床位有一半是供肿瘤病人使用。
而30年前成立初期，厦门市肿瘤中心病人少、手术少，连医生也因此觉得没前途，不愿意来。10年前，肿瘤病人开始占该中心全院病人的20%—30%。如今，妇科、消化科、脑科、血液科各科室住院患者中，肿瘤患者都占了一半。
肺癌超越肝癌居首位
这几年，厦门肺癌发病率逐渐上升至首位。乳腺癌发病率位居女性肿瘤发病率榜首。
除了患者数量剧增外，肿瘤疾病谱本身也发生了变化。罗琪说，在厦门，过去一提起“癌中之王”，大家想到的都是肝癌。5年前，厦门总体人群肿瘤发病率中，肝癌居首位。这几年，肺癌发病率后来居上，逐渐上升至首位。其中，男性患者肝癌发病率最高，女性患者宫颈癌发病率最高。
女性乳腺癌患者也逐年增多，挤掉宫颈癌，位居女性肿瘤发病率榜首。消化道肿瘤中，胃癌、肠癌发病率居高不下，跻身厦门肿瘤患病率前五位。
年中国肿瘤登记年报显示，厦门男性恶性肿瘤发病率前十位分别为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌、前列腺癌、肾癌、淋巴癌。女性恶性肿瘤发病率前十位分别为：乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、肝癌、直肠癌、食管癌、脑癌。当年度登记的31个城市（包括北京、上海、广州、沈阳、大连、杭州、武汉等）中，厦门有三种恶性肿瘤发病率位居第一，分别是白血病、淋巴瘤、宫颈瘤。厦门的甲状腺癌、肝癌发病率，分别都在31个城市中位列第三。
或是茶叶农残海鲜污染惹祸
厦门人爱喝茶，茶叶上的农残可诱发肿瘤。厦门人爱吃海鲜，环境污染后，海产品中重金属蓄积，易致癌。
号称“小清新”的厦门，癌症发病率竟然这么高，实在是令人吃惊。罗琪分析，其中有几方面的原因。
首先，很多厦门人有喝茶的习惯。原本喝茶对抗癌是有一定帮助的，但如果茶叶上存在农药残余，则有诱发肿瘤的风险。其次，厦门是沿海地区，居民食用海产品较多。环境污染后，海产品中的重金属蓄积，易致癌。再次，人口老龄化也是肿瘤发病率升高的原因之一。另外，厦门市民健康意识强，去医院做相关检查的市民越来越多，这也是登记肿瘤发病率升高的原因之一。
罗琪指出，预防癌症应从“预”字着眼，“防”字抓起。癌症的发病与吸烟、饮食、生活方式、遗传基因、病毒感染、环境污染等都有关系。据国际抗癌联盟统计，现在每年新发生的癌症有40%是可以避免的，早诊断和早治疗成为防止死亡的关键。戒烟、均衡饮食与营养，多吃新鲜蔬菜，少吃油脂高蛋白的食物，坚持运动，保持合适的体重，定期体检早发现，这些防癌措施，有助于降低癌症发病率。
A.新任“癌王”
肺癌发病率死亡率居榜首
发病增长率：★★★★★
危险度：★★★★★
发病人数：★★★★★
过去，肝癌被称为“癌中之王”，而近几年，肺癌已经成为全球所有肿瘤中发病率、死亡率最高的肿瘤，是名副其实的新“癌王”。不仅男性肺癌发病率居首位，女性肺癌发病率也靠前。
[案例]丈夫嗜烟如命，妻子患肺癌
40岁的刘丽（化名）最近总觉得喉咙不舒服，咳了5个月后，声音也嘶哑了。医院检查，发现是左肺腺癌，并且已经转移。医生询问后发现，刘丽从来不吸烟，但她丈夫嗜烟如命，结婚20年里，丈夫经常在家吸烟。医生介绍，被动吸烟的危害与主动吸烟没有差别，刘丽患左肺腺癌与长期被动吸烟有关。
[分析]女性患者增幅大，发病年轻化
厦门市呼吸中心、医院呼吸内科柯明耀主任介绍，肺癌的发病与吸烟、大气污染、生活环境（厨房油烟、家庭装修材料污染）、肺部慢性疾病及职业环境等有关，其中，吸烟或被动吸烟乃是肺癌的最主要原因。厨房油烟是女性肺癌的主要原因之一。
肺癌发病率近年来迅速上升，同时也出现了一些新特点：1.发病年龄年轻化，60岁以前的中青年发病率明显上升；2.女性肺癌患者增幅明显高于男性，肺癌的男女比例从以前的约5:1上升到2:1至3:1；3.肺癌的病理类型也有所变化，从以鳞癌为主转变为以腺癌为主。
女人吸烟的少，肺癌发病率为什么那么高？柯明耀解释，女性肿瘤的总体发病率是比男性低，年厦门男性肺癌发病率为62.61（1/）、女性为25.1（1/），但对于女性来说，25.1这个数字可以排到发病率第二位。这也证明，抽烟患肺癌的几率更高，这是绝对的。
[防治]高危人群应每年做针对性体检
预防肺癌要从生活细节着手，应提倡不吸烟或戒烟，多食用富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜水果和蔬菜，多食用硒含量较高的食物，如大蒜、海产品、蘑菇食物，多食用大豆。同时，要减少家庭厨房污染、装修污染、放射物污染、职业污染等，还要注意防治肺部慢性疾病。
肺癌高危人群包括：长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者；慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核患者等；从事一些特殊行业的人群因长期接触致癌物，如煤烟或油烟、放射线、石棉等也容易患肺癌；有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。
柯明耀建议，高危人群至少每年要进行一次针对肺癌的体检，体检内容应包括：1.胸部低剂量螺旋CT检查，这是早期发现周围性肺癌的主要手段；2.支气管镜检查，特别是荧光电子支气管镜检查，对早期发现中央型肺癌很有帮助；3.肿瘤标志物检测，如CEA等，有助于早期发现肺癌等恶性肿瘤；4.痰涂片找肿瘤细胞。
肺癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向药物治疗等，靶向药物的出现大大提高了存在基因突变患者的生存时间。一般来说，Ⅰ、Ⅱ期肺癌以手术治疗为主，Ⅲ、Ⅳ期则以化疗、放疗或靶向药物治疗为主。
B.女性“杀手”
吃太好愁太多当心乳腺癌
发病增长率：★★★★★
危险度：★★
发病人数：★★★★★
“女性肿瘤中，宫颈癌发病率过去排第一，近三四年乳腺癌发病率增长明显，已超过宫颈癌升到第一位。”医院乳腺外科主任欧阳忠介绍。
[案例]“剩女”婚后查出乳腺癌
32岁的林女士是某大型企业高管，因为一直忙着为事业打拼而成了“黄金剩女”，直到去年才结婚。可是今年5月份，林女士的右乳有些疼痛。起初，医院打算进行检查，可一看都是男医生，觉得难堪就放弃了。结果一拖就拖了几个月，右乳疼痛老是不见好，医院检查，这次一检查，医生发现她患的是乳腺癌，并且有3厘米左右大小，已经是中晚期了。
[分析]生活西方化，精神压力大
为何乳腺癌发病率会明显增长？专家指出，随着生活水平的提高，人们的生活方式逐渐西方化。高热量、高脂肪饮食摄入增加，食品中的激素添加也增多了。同时，都市生活节奏越来越快，人们的精神压力越来越大，这也是乳腺癌高发的诱因。
值得注意的是，近年来中国乳腺癌发病日益年轻化。欧阳忠介绍，妊娠期前后患乳腺癌患者人数也在增多，且常因处于哺乳状态而自己无法察觉，无法早期发现，以至于延误治疗。
[防治]40岁以上要做一次钼靶筛查
随着早期发现率的提高，乳腺癌患者5年生存率不断上升。乳腺癌如今已经不再是绝症，而被当成慢性病治疗，强调个体化疗治疗、全程化管理。
欧阳忠提醒，女性朋友应对乳房每年进行一次体检，然后由医生决定是否需进一步辅助检查。40岁以上女性应做一次乳腺钼靶筛查，以后1—2年复查一次钼靶拍片。乳腺出现异常如乳头溢血、乳房肿块、乳房皮肤凹陷、乳头糜烂、出现腋窝肿物时，应及时到乳腺专科就诊，排查乳腺病。
C.吃出的癌
防胃肠道肿瘤先管好嘴
发病增长率：★★★
危险度：★★★
发病人数：★★★★★
胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌……消化道肿瘤一直是厦门市肿瘤发病率前10名中的“传统主力”。在消化道肿瘤发病群体中，中年男性占了大头，其原因主要是与不良饮食习惯密切相关。
[案例]“胃痛”数月竟是患癌
刚度完蜜月就因患癌住院，25岁的小董如同遭遇晴天霹雳。
小董今年春节开始就总是“胃痛”。因为母亲患有慢性胃病，他以为是遗传，医院检查，只是自己吃些胃药。年后，他忙着结婚，整个人瘦了一圈。日前，在家人坚持下，医院查胃镜，没想到患查出患了胃癌。
[分析]“吃得不对”是祸根
医院副院长、厦门市肿瘤中心主任罗琪说，消化道肿瘤大部分和“吃的内容、吃的方法”有关，暴饮暴食、饮酒过度、吃腌制食品都是胃癌的诱发因素。特别是没腌透的食品，含有亚硝酸盐，容易致癌。
需要提醒的是，有慢性消化系统疾病的人患胃癌的几率也比常人高很多，如果再合并幽门螺杆菌感染，就更危险了。慢性胃炎患者应注意饮食问题，定期检查。
这几年，结直肠癌发病率也猛增。罗琪说，结直肠癌是典型的“富贵病”。常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入、久坐少动、不按时排便等不良生活习惯是其诱因。不过，结直肠癌早期预后较好，如果能在病变早期就发现，通过手术等方式治疗，几乎不会影响寿命。
而食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、饮食过烫、粮食和蔬菜中的微量元素缺少有关。
[防治]关键在于“管好嘴”
专家指出，防胃肠道肿瘤先要“管好嘴”，市民要少吃咸、腌、干硬、发霉的食物，日常少吃油炸、煎炸、腌制、过烫的食品，还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物，适量增加运动量，促进肠道蠕动，并养成定时排便的习惯。
40岁以上的男性、有家族史、慢性胃病史同时合并幽门螺杆菌感染的人应定期检查，以防胃肠道肿瘤。
D.“伪装高手”
爱吃肉熬夜易患淋巴癌
发病增长率：★★★★★
危险度：★★
发病人数：★★
[案例]父女同患淋巴癌
几个月前，24岁的阿红（化名）乳腺旁边的腋下长了肿块，肿块逐渐长大，她于是到乳腺外科就诊。医生检查后建议她到血液科进一步诊治。医院血液科，阿红被诊断患了淋巴癌，而且已经偏晚期。
阿红的父亲快60岁了，听说女儿患癌，他摸到自己腋下也有个小肿块，就赶紧到血液科检查。没想到一查他也患了淋巴癌，不过因为发现得早，尚属于早期。
[分析]爱吃肉熬夜风险大
“目前，淋巴癌病因还不是很清楚，可能和射线、病毒感染、环境因素和遗传等有关。”医院血液科王思力主任介绍，厦门淋巴癌发布率比较高的原因还有待研究。据悉，病毒感染、房屋装修产生的甲醛、化学污染和长期不健康生活方式导致的人体免疫力缺陷等，都可能诱发淋巴肿瘤。
预防淋巴癌应特别注意防感冒。同时，常接触化学试剂者，如化学家、干洗工人、印刷工人、木工、美容师等都应警惕淋巴癌。而务农者的淋巴癌发病率也高于一般人群。大量研究表明，接触杀虫剂及除莠剂可增加患淋巴癌的发病率。
蛋白质摄入增多或维生素摄入减少，也与淋巴癌病情进展有关，因此爱吃肉的市民也要注意。此外，长期过度疲劳导致机体免疫功能下降，也会增加患肿瘤的风险，因此，年轻人如果不得不熬夜，需睡足“回笼觉”，并多锻炼身体。
王思力主任介绍，淋巴癌有一个特点，它在两个年龄段的人群中高发，一是20岁—40岁的中青年人，一是60岁以上的老年人。淋巴肿瘤发病时仅仅表现为淋巴结肿大，容易被患者忽视。许多患者在出现发烧感染症状后才去就医，结果往往病情已发展到晚期了。
[防治]成人淋巴肿大发烧应警惕
淋巴癌虽然发病率高，但市民无需谈之色变，因为淋巴癌是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一，治愈率超过50%。医院接诊的患者中，就有人带瘤生存30多年。
王思力主任提醒，出现颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大或体重减轻、发烧、盗汗等症状，应早期监测，必要时要做淋巴结活检。不过，小孩出现淋巴结肿大不用过分紧张，因为小儿患淋巴癌的可能性相对较小。
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