简要病史：强某，女，41岁。右肩部间断酸痛不适4年余，未就医处理。年3月再次发作，行右肩关节X光片发现右上纵隔饱满，遂行胸部增强CT提示：右上纵隔肿物，外形似淋巴结，明显强化。PET-CT示肿物内部代谢活性轻度增高，考虑为肿大淋巴结，全身余部位（-）。
病例点评：
Castleman病（巨大淋巴结增生症）属于原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。纵隔淋巴结最为好发，其次为颈部、腋下及腹部淋巴结。单发肿大淋巴结的局灶型Castleman病最为常见，有时淋巴结可增生至10cm以上。确诊主要依靠病理学诊断。大多数病例手术切除后可长期存活，呈现良性、慢性病程和良好预后。
这个病例，增生的淋巴结较大，位于右上纵隔，活检确诊需要经由胸骨上窝进针，从病灶近端的血管间隙穿刺入淋巴结内。术前增强CT显示血管间隙较小，此时应使用同轴穿刺套管进行穿刺。在同轴针抵达血管间隙近端时，可以将针芯略拔出5mm，使用针尖前方的钝性前端旋转捻针逐渐穿过间隙到淋巴结表面后，再顶入针芯刺破淋巴结进入病灶内部进行活检。
以上经验在突破血管密集区域时经常使用。
打赏鼓励或分享转发总得选一样吧
赞赏
人赞赏
北京最好白癜风医院咨询白癜风哪里可以根治