简要病史：谢某，男，62岁。体检CT偶然发现前纵隔占位，伴左下肺近膈肌处小结节。影像学前纵隔病变可疑胸腺瘤，左下肺病变性质待定。为明确诊断拟行双部位穿刺活检。
病例点评：
前纵隔肿物，根据好发位置及影像学特征，可初诊为胸腺瘤。一般情况下，可行外科手术直接切除。目前，胸腺瘤的分型多以WHO的组织学分型为标准：A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型。本例属于B2型，即皮质型胸腺瘤，恶性程度介于B1型和B3型中间，属于中度恶性。
这个病例，前纵隔肿物影像学呈良性生长表现，行穿刺活检确诊并不困难。较特殊在于左下肺紧贴膈面小结节的诊断：该结节单发、较光滑，无明显特征性表现。且病灶位于肺底，经皮穿刺活检受病患呼吸影响较大，有一定难度。
左下肺小结节最终确诊为胸腺瘤转移，对后续治疗方案的制定起到了决定性的作用。
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