王阿婆，女，73岁，因“腹痛，反酸1个月”就诊，当地胃镜提示胃体粘膜下肿物，为了进一步治疗，就诊于我院。
超声内镜是目前诊断胃粘膜下肿物的最佳方法，它不仅能够明确病变的层次起源，病变性质，而且能明确与周围结构的关系。于是我们直接对王阿婆进行了超声内镜检查如图：
检查发现：胃体上部大弯侧近胃底见一巨大粘膜下隆起，大小约3.0*6.0cm，超声内镜下呈低回声改变，内部回声不均匀，向腔内外突出，起源于固有肌层。诊断考虑胃体间质瘤中-高危。
经过综合评估，患者转外科手术治疗，术后病理回报：（胃）胃肠间质瘤，危险度分级：中危。
1、什么是胃肠间质瘤？
胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤，免疫组化检测通常表达CDl17，显示卡哈尔细胞(Cajalcell)分化，大多数病例具有c-kit或PDGFRA活化突变。GIST潜在恶性，最有价值的参考指标是肿瘤的大小、核分裂指数和解剖位置。
2、超声内镜对GIST的价值？
（1）超声内镜对GIST的诊断有着独特的优势。
对于食管，胃和十二指肠的粘膜下肿瘤，首先应进行常规的超声内镜检查，明确病变的层次，特征，边界，质地均一性，有无完整包膜，囊性变或出血等。GIST一般为低回声病灶，大多数起源于固有肌层，少数起源于粘膜肌层，病灶大小不一，也可成呈分叶状，边界清晰。
（2）超声内镜可以指导GIST的下一步治疗。
①对于小于2cm的临床怀疑/证实的GIST，可以定期超声内镜随访，时间间隔通常为6-12个月。目前国内外消化内镜将壁内病变小于＜3.0cm，或者＜5.0cm腔内生长型病变均做内镜下切除，并取得良好疗效。
②对于大的GIST，可行外科手术切除，术后考虑靶向治疗。
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