患者：男性60岁，便血2个月，门诊诊断直肠肿物收入院。
住院行肠镜检查，诊断：距肛门约6cm，腺癌。
后行经直肠超声检查：
距肛缘约4.0cm处，于11点-1点方向，探及低回声团，局部侵及固有肌层，大小约3.3x2.1x0.9cm，边界尚清，形态尚规整，CDFI:内部及周边见较丰富血流信号。
肠周可显示部分未见异常肿大淋巴结。
诊断：直肠前壁占位性病变（考虑Ca，UT2期）
外科手术切除后病理结果：
（直肠）溃疡型中分化腺癌（肿物大小3×2.5×2cm），侵及浅肌层，累及鳞柱交界，未见明确脉管及神经累及；
两侧切缘及环周切缘未见癌；
肠系膜淋巴结未见癌转移（0/8）；
本例病例在术前应用经直肠腔内超声检查，可清晰显示肿瘤的位置和侵及深度，为临床医生选择手术方式提供了必要的信息。
直肠肛管周围疾病因其位置隐秘，检查方法受限，患者不能得到及时准确的诊断而殆误病情。经直肠腔内超声影像诊断技术的发展，使这方面疾病的诊断有了全新的视角。特别是对肛周脓肿、肛瘘及直肠肿瘤等疾病的诊断具有准确、无创、操作简便、快捷等优点，为临床手术定位和术式的选择及正确处理、减少损伤和副损伤提供有力的影像学依据和指导。
经直肠超声的应用
1、肛周脓肿及直肠周围脓肿：能准确定位脓肿部位，测量范围及与肛缘的距离。骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿因其位置较深，临床查体及体表高频超声探查存在一定的局限性，经直肠超声的优势在于可清晰、整体的显示脓肿的位置、形态结构及病程不同阶段的内部回声状况。
2、肛瘘：、可准确判断瘘管与肛管直肠周围肌肉的关系，瘘管及其支管的走行、位置。对于内口、外口的位置、数目、距肛缘皮肤的距离能准确提示。
3、直肠息肉：可动态、多角度观察直肠肿块大小、轮廓、边界、内部回声、血供是否丰富及息肉与直肠壁的关系，对息肉良恶性的判断有一定价值。
4、直肠癌及肛管癌：可准确测量肿瘤的大小、位置及血供情况，显示肿瘤浸润深度及累及肠管的周径。
经直肠腔内超声检查无创、无放射性、分辨率高、可重复性强，病变部位解剖结构、层次显示清晰、全面，可提供有益的影像学信息，具有较高的临床价值，与CT、MRI及肠镜等检查手段相结合更能起到优势互补的作用，形成对肛管直肠周围疾病的完整诊疗体系。
出诊医生：
孙敏主治医师，硕士学位
大连医科大学临床医学学士学位，哈尔滨医科大学影像医学与核医学硕士学位，年在哈尔滨医院进修，熟练掌握心脏、腹部、血管及浅表器官常见疾病的超声诊断，在大连率先开展经直肠超声，应用腔内双平面探头诊断直肠相关多种疾病，包括肛周脓肿，肛瘘，直肠息肉，直肠癌，得到临床和患者的广泛认可。
王滨医师，硕士学位
年毕业于大连医科大学，获硕士学位。擅长甲状腺、乳腺、淋巴结等浅表器官超声诊断及穿刺活检技术，尤其擅长前列腺、阴囊等男科疾病超声诊断，此外，还负责开展经直肠超声诊断技术，应用腔内双平面探头诊断直肠相关多种疾病，包括肛周脓肿，肛瘘，直肠息肉，直肠癌。
供稿：王滨、孙敏
编辑：张馨丹
美图：李颖超
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