在临床工作中经常遇到很多患有甲状腺结节的患者，他们中的绝大多数对自己所患的疾病不是很了解，往往病急乱投医，不仅增加了治疗的费用，而且还耽误了自己的病情。
本文针对我们在临床工作中患者最常提出的问题进行解答：
1．我平时已经吃了加碘的盐，怎么还会生甲状腺结节？
诚然，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。
因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。
患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好？
这要根据结节的大小、B超检查的结果和甲状腺穿刺的结果决定。
一般来讲，直径超过2cm的甲状腺结节需根据病人的年龄身体状况等因素综合分析，给出具体建议或手术、或继续观察。
直径在1～2cm之间的结节可试用甲状腺素制剂治疗半年左右，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术，密切随访。
直径小于1公分的结节一般不予处理，但对B超发现有砂砾样钙化或穿刺发现有乳头状增生或质地较硬怀疑癌的结节则不管大小都必须手术。
3.为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发？
有的人要开两、三刀？
现在临床上最常见的甲状腺良性结节为结节性甲状腺肿，这类疾病病理检查发现从病变开始就是整个腺体的病理改变，并因滤泡逐渐扩大而出现了上皮乳头状增生和血管再生引发结节。
病程较长者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此，如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。
而且一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5～10倍。
现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术；
而且，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
这种术式的优点主要体现在两个方面：一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。
但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。
更多甲状腺肿块（结节）相关问题，下一期我们继续讨论。
