医脉通肿瘤科用户一叶飘零投稿
医脉通编辑Max整理
直奔主题看病例65岁男性患者，因连续终末肉眼血尿5天入院。彩超检查提示：膀胱充盈良好，左侧壁可见一个实性肿物，大小36mm×24mm，肿物内可见较丰富血流。CT提示膀胱占位性病变（PS：CT为外院所拍，随手一拍像素渣渣，大家多包涵）。
结合影像学检查结果和临床症状，考虑为膀胱肿瘤的可能性较大。
临床上膀胱肿瘤多数为上皮性肿瘤，其中90%以上是移行上皮癌，且大部分为分化较好的浅表性肿瘤，浅表性及单发膀胱肿瘤最常用的治疗方法就是经尿道膀胱肿瘤电切术。经尿道可以在有效切除肿瘤的同时减少出血，因此该手术具有时间短、出血少、损伤小、痛苦轻、恢复快的特点，另外避免了开放手术所导致的肿瘤细胞切口种植。这一看似普通的膀胱肿瘤切除，难道还能有什么“幺蛾子”出现？手术重要节点手术当日早晨查房血压/mmHg。入手术室后患者自述紧张，血压/mmHg，常规麻醉并置入喉罩；
8分钟后，手术开始，追加0.1mg芬太尼，正常麻醉维持；
当开始切除肿瘤时，病人血压突然急剧升高至/mmHg，心率仍然维持53次/分。
快推20mg丙泊酚、40μg瑞芬太尼后，测量血压为/56mmHg；继续切割肿瘤，血压再次升高至/mmHg，心率50次/分。
这是什么情况？
手术室众人都怀疑遇到膀胱交感副神经节瘤（嗜铬组织生长在膀胱上），麻醉师立刻按嗜铬细胞瘤麻醉处理。在麻醉师和大量血管活性药物的帮助支持下，手术在最短时间内结束，并将样本送病理科进行检验。最后的病理结果证实了我们的猜想。
什么是副神经节瘤？副神经节瘤是发生在副神经节的肿瘤，一般分布与副神经节的分布相当。肾上腺髓质是一种特殊的副神经节，故一般将肾上腺髓质发生的肿瘤称为嗜铬细胞瘤，而发生在肾上腺外的副神经节瘤称为肾上腺外副神经节瘤。副神经节瘤可分为交感副神经节瘤和副交感副神经节瘤两大类。暗藏“杀”机经尿道膀胱肿瘤电切术为泌尿外科最常见手术术式之一，膀胱交感副神经节瘤非常罕见，同时也非常凶险。一旦术中没有密切北京治疗白癜风找哪家医院北京中科白癜风医院