第一例：男，44岁，咳嗽4月，加重伴气短2月，肺窗正常
第二例：女，52岁，声带肿物待查
小湖北:
我好像在前面说过气管壁增厚钙化常见哪些疾病吧我:嗯，淀粉样变性、气管骨化病、复发性多软骨炎、WG小湖北:选择不是很多，所以应该比较简单小湖北:还是从定位来看小湖北:病变存在于哪里呢？小湖北:气管主支气管的前，侧壁，对吧？我:对小湖北:那气管的前侧壁是什么结构呢？我:软骨小湖北:是的，前侧壁是软骨部，后壁是膜部小湖北:所以通过病变部位可以很明确的诊断病变是发生在软骨部分小湖北:那么这两例病变应该都是软骨发生了病变我:是的小湖北:气管主支气管软骨发生的病变最常见的疾病有两个，一个是复发性多软骨炎，一个是骨软骨沉着气管支气管病小湖北:就是这个TO小湖北:那就是同一个病，翻译的不一样小湖北:我今天发的两例都是软骨病变没问题，两者的区别是，第一例是明显增厚，钙化较少，内外壁光整，第二例轻度增厚，内外壁没有第一例那么光整但是还比较光滑，钙化明显小湖北:这两例都是复发性多软骨炎，第一例是急性期，第二例是缓解期小湖北:急性期来自抗体的攻击，气管软骨水肿增厚，比较模糊，但是内外壁比较均匀光整小湖北:缓解期由于炎症的修复使内外壁欠光整，并有钙盐沉积我:缓解期软骨退变破坏被肉芽、纤维化替代小湖北:TO可以见到向腔内突出的结节状钙化，冠状位上显示比较明显的气管内壁串珠样钙化，比较特征小湖北:气管壁增厚病变容易漏诊，看片子的时候需要注意，时常光只顾着看肺内和纵隔内病变而忽视了气管病变小湖北:当然除了这两个之外还WG和淀粉样变性需要鉴别，主要鉴别点是这两个病都可以累及气管后壁，即膜部小湖北:后两者病变也是弥漫累及气管，表现为结节样弥漫增厚，可不同程度向腔内外突出，两者在影像上很难鉴别，但是WG累及范围更高，常累及声门，还有其它多系统症状，淀粉样变性累及部位要低昊昊妈:关于那个淀粉样变性我刚刚看了下介绍，是细胞外的沉积物，那么肺里的单发结节的淀粉样变性怎么回事昊昊妈:沉积了那么多呀昊昊妈:并且说这个淀粉样变性与免疫脱不了干系，那么单发结节的形成只有这个局限性的地方有免疫反应？昊昊妈:淀粉样变性分为单结节，多结节，粟粒型，间质型，这么多形态，是沉积的位置不同造成的吗昊昊妈:为何有沉积位置的不同小湖北:是的，气管壁增厚有三个都和免疫相关，只要和免疫相关，机制就很复杂，敬请期待！
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