预防是控制结直肠癌的关键
房静远(上海交通大医院)
中华消化杂志,,35(03):-.DOI:10./cma.j.issn.-..03.
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最新统计数据显示，年全球结直肠癌(colorctalcancr)新发病例逾万[1]，因结直肠癌死亡的人数为69.4万，居所有恶性肿瘤的第4位[2]。我国目前结直肠癌的发生率和病死率分别位于恶性肿瘤的第3和第5位[3]，且有明显增长之趋势。无论是遗传性结直肠癌(约5%)还是散发性结直肠癌，环境因素均是影响其发生的重要因素。因为散发性结直肠癌发生的途径大致分为腺瘤→腺癌途径(含锯齿状腺瘤引起的锯齿状途径)、炎→癌途径、DNovo途径3种，结直肠癌的主要癌前疾病是结直肠腺瘤(colorctaladnoma，CRA，占全部结直肠癌癌前疾病的85%甚至更高)和溃疡性结肠炎(ulcrativcolitis，UC)等IBD。多数结直肠癌确诊时已届中晚期，疗效不佳，故结直肠癌的早期发现和及早预防至关重要。鉴于此，应重视结直肠癌的预防。
一、改善生活习惯和调整饮食结构
1．戒烟：
前瞻性研究发现，长期(≥15年)吸烟者结直肠癌的患病风险明显增加。中国香港学者发现吸烟提高结直肠癌的患病风险且呈剂量关联[4]。无论是亚太地区还是我国结直肠肿瘤筛查的共识意见，均将长期吸烟者列为高危人群。
2．体育锻炼：
肥胖是结直肠癌发生的高危因素[5]，而体育锻炼则可控制体质量；另外，体育锻炼亦使肠蠕动活跃，有助于缩短粪便通过肠道的时间，减少肠黏膜和粪便中致癌物的接触时间。
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