?患者，男性，71岁，3年前无明显诱因出现咽部异物感，行内镜检查并取活检确诊为食管鳞状细胞癌，行放疗治疗后病情明显好转。10天前患者出现胸痛，医院胸部CT示右肺上叶占位性病变，建议进一步检查。由于病变体积较大，且紧邻胸膜下，患者选择超声引导下经皮穿刺肺活检术。
病理诊断
（右肺上叶肿物穿刺）穿刺肺组织广泛纤维化伴慢性炎症，并见灶状坏死，坏死边缘可见异物巨细胞，局灶肺泡上皮增生，散在灶状淋巴细胞及碳末，穿刺组织量有限，请结合其他检查。
核医学介入团队结合胸部CT及穿刺病理结果，考虑穿刺点可能位于坏死组织内或阻塞性肺炎区域，建议患者进一步行18F-FDGPET/CT检查，结果示右肺上叶前段及中叶不规则形团块，局部伴糖代谢异常增高，考虑为肺MT可能性大，建议结合病理。
为进一步明确诊断，行PET/CT引导下经皮穿刺肺活检术，选取高代谢生物靶区活检。
病理诊断
（右肺肿物穿刺）穿刺组织见非小细胞癌，倾向鳞状细胞癌，请结合临床其他检查。
小结
?1.传统影像学设备引导下的穿刺活检历史悠久，但在某些情况下会受到一些不确定因素的影响，PET/CT实现了功能代谢影像与解剖形态影像的融合，PET/CT引导下的经皮穿刺活检可以弥补传统影像学不足，选择高代谢病灶进行活检，能够有效的避开坏死组织，避免重复活检，优势明显，提高病理确定性结论，节省医疗资源的同时减轻患者经济负担。
?2.介入核医学应用前景广阔，与诊断核医学的联合拓宽了PET/CT的临床应用，为精准医疗下的肿瘤个体化治疗注入新动力。
核医学科介入平台
核医学介入平台是继常规显像组、体外分析实验室、核素治疗疗区、PET/CT分子影像中心的核医学科第五个医疗组。建设目标是将其打造成国内领先的规范化核医学介入诊疗中心和人才培养基地。
核医学介入平台已配备高端多普勒彩色超声、微波消融治疗仪等大型设备，设有防护标准介入治疗室一间。治疗室内无影灯、治疗床、TPS系统、防护铅衣、监护仪、急救车、消毒机、氧气带等设施一应俱全。核医学介入平台拥有观察床位4张，治疗床位6张，其内除常规病房配置以外还配备有红外线摄像监控装置、区域剂量监测、智能衰变系统及体内活度测量系统等最新型放射性防护设备，充分保障医疗、辐射安全。
核医学介入平台人员年龄梯队合理，技术储备充足。组内人员均已完成肿瘤消融规范化培训与放射性粒子植入治疗技术人员岗位规范化培训。
平台以服务患者与临床为宗旨，定位为院内开放平台，与超声介入、放射介入等学科形成优势互补，得到临床广泛认可，核医学介入平台年诊疗患者近千例。
医院核医学科作为省内最早开展I放射性粒子植入术的单位，拥有术前TPS计划、术中精确引导、术后剂量验证等一系列完备的配套技术。介入平台经过稳步发展，与胃结直肠外科、胸外科、肝胆外科及口腔科等临床科室的合作日益成熟，尤其是在防护标准介入治疗室内进行I放射性粒子介入治疗得到临床广泛好评。
利用PET/CT，SPECT/CT等功能影像设备引导下，对具有关键临床意义的高代谢病灶（生物靶区）活检或微波消融治疗为核医学介入平台又一大特色。功能影像设备引导下针对病灶代谢最活跃处活检具有高敏感性和高诊断成功率的特点，可避开坏死组织，大大提高取材成功率。功能影像设备引导下的微波消融治疗，肿瘤定位更加精确，大大减少周围组织损伤，在多种实体肿瘤治疗中取得了满意的临床疗效。
核医学介入平台竭诚为全院临床科室服务。
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