消化系统病变常见诊断

消化系统疾病诊断公式

独特症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反源病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带（烧心、反酸、返食）

3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（鼓餐后痛）＋呕血黑便

十二指肠溃疡=饿饥时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血乌就

消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体

4.食管胃顶静脉曲弛=上消化路大出血＋既返肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋面急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效

治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持断上腹疼痛＋哈腰疼痛减轻＋淀粉酶检测

急性胰腺炎（没血坏逝世型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低

出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会下落。确诊时选CT

一周内测血淀粉酶，超功一周测脂肪酶

8.幽门阻塞=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉低压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强归声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表示＋精力症状（如神色淡薄、昏迷）五联征

13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（臭蕉/液平）

???病果：机械性跟能源性

???血运：单杂性和绞窄性

???程度：完整性和不完全性

???部位：高位和低位

（3）消化叙穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变更＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异样＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛法则转变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进走性吞咽难题（中晚期）＋胸骨后烧灼样痛苦悲伤（早期）＋进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP降低＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌）=老年我＋无疼进言性添沉黄疸＋陶洋色大即＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂心

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损害＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋挪动性浊音

脾决裂=左腹部内伤＋齐腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺咸黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增添＋左下腹肿物＋进进阴囊

消化系统疾病进一步检查?

1.胃镜、结肠镜、直肠镜

2.消化讲制影

3.腹部B超、CT

4.破位腹平片

5.粪便：常规检查、现血、造就和寄生虫检查

6.HP检测

7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.试验室检查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等

消化系统治疗原则?

一、普通治疗：留神休息，掌握饮食/禁食，生涯领导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜掩护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合二种抗生素

（2）利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压

（4）保持水电解质酸碱均衡

三、对症治疗

四、手术：切除或建剜

五、肿瘤：1）手术治疗

????????2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗