在临床考试中，繁多的疾病总是让人头大
每次复习都十分痛苦，
小粉笔为了便于大家更好的记忆，
在此，特意奉上50个临床诊断公式。
快来看看吧~
消化系统
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??急性胆管炎(结石)=胆管结石+腹痛+高热寒战+黄疸（夏克三联征）??急性梗阻性化脓性胆管炎=雷诺五联征：腹痛+高热寒战+黄疸（夏克三联征）+休克+神志异常??急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛+腹膜炎??食管癌=进食哽咽感+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐充盈缺损+内镜确诊??胃癌=老年人+长期上腹不适+体重减轻+黑便+左锁骨上淋巴结肿大（魏氏淋巴结）??结肠癌=早期排便习惯及大便性状改变+腹部包块+体重减轻+CEA升高+内镜确诊??直肠癌=直肠刺激征（里急后重、排便不尽感）+脓血便+CEA升高+内镜确诊??内痔=无痛+鲜血便+脱出+肛门指诊不能触及??外痔=无痛+鲜血变+痔核+肛门指诊可触及??血栓性外痔=剧痛+鲜血变+肛周小肿物痔核缺血坏死??肛裂=肛裂三联征(肛裂+前哨痔+肛乳头肥大)+排便时和便后都痛
??腹股沟斜疝=青少年+梨形突出+可进入阴囊+常嵌顿+回纳后按压内环不突出??腹股沟直疝=老年人+半圆形+很少进入阴囊+极少嵌顿+回纳后按压内环仍可突出??股疝=中老年女性+腹股沟下包块+绝不进阴囊+最易嵌顿+回纳后按压内环仍可突出
泌尿系统
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??急性肾小球肾炎=儿童+起病前1～3上感史（溶血性链球菌）+肾炎综合征+C3下降且8周恢复＋自限性疾病??急进性肾小球肾炎=肾炎综合征+肾功急剧恶化+新月体形成+sCr明显升高??急性肾盂肾炎=高热、全身症状明显+肾区叩击痛+脓尿+可有膀胱刺激征??急性膀胱炎=低热、无全身症状+膀胱刺激征+无肾区叩击痛??前尿道损伤=骑跨伤+尿道球部损伤+出血+尿外渗(会阴)+尿潴留+排尿困难??后尿道损伤=骨盆骨折+尿道膜部损伤+休克+出血+尿外渗(耻骨间隙)+排尿困难??肾结核=青少年+继发于肺结核+单侧+膀胱刺激征+终末血尿+脓尿(可有)??良性前列腺增生=老年男性+尿频（最早）+进行性排尿困难+尿潴留+尿失禁??肾癌=老年男性+无痛血尿+腰痛+腹部肿块+CT(确诊)??肾盂癌=老年男性+无痛血尿、条状凝血块+腰部疼痛+腹部肿块+尿细胞学检查（+）??肾母细胞瘤=小儿+无痛血尿+洗澡时发现一侧腹部肿块??膀胱癌=老年男性+间歇性无痛肉眼血尿(最早最常见）+膀胱镜活检确诊??前列腺癌=老年男性+可有膀胱刺激征+直肠指诊时发现肿物+PSA升高+活检确诊
??上尿路结石(肾、输尿管)=阵发腰背部绞痛+可伴恶心呕吐+血尿+B超??下尿路结石(膀胱、尿道)=疼痛+排尿突然中断+改变体位后继续排尿
血液系统
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??缺铁性贫血=原发病+贫血一般表现+特殊表现(异食癖、反甲)+骨髓红系增生活跃(核老浆幼)+无肝脾淋巴结肿大??巨幼红细胞性贫血=贫血一般表现+特殊表现(牛肉样舌)+骨髓红系增生活跃(核幼浆老)
??再生障碍性贫血=原始细胞＜30%+外周三系减少+骨髓多部位增生低下、骨髓小粒空虚??白血病=原始细胞≥30%+外周血RBC、Plt减少+WBC增多/减少+肝脾肿大+胸骨后压痛等髓外浸润表现??自身免疫性溶血=血管外溶血的表现(黄疸+贫血+脾大)+Coombs试验(+)??阵发性睡眠型血红蛋白尿=与睡眠有关+血管内溶血(血红蛋白尿)+Ham阳性(+)
??特发性血小板减少性紫癜=血小板减少+出血+骨髓象巨核细胞增多、产板型减少(＜30%)+出血时间延长
内分泌代谢系统
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??甲亢=青年人+高代谢(多食多汗、体重减轻)+突眼+T3、T4增高、TSH降低双侧甲状腺弥漫性肿大??单纯性甲肿=双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+T3、T4正常+无高代谢??结节性甲状腺肿=双侧不对称甲状腺肿+B超提示多个实性结节+无高代谢??甲状腺癌=单侧甲状腺肿块+B超显示单个实性结节+扫描冷结节??一型糖尿病=青少年+胰岛C破坏+起病急+三多一少常见+易发生酮症酸重中毒??二型糖尿病=中老年+胰岛素抵抗+起病缓+肥胖+易发生高渗高血糖昏迷??类风湿关节炎=晨僵＞1小时+近端小关节红肿热痛（掌指关节、指间关节及腕关节）+关节畸形+RF（+）+抗CCP抗体（+）??系统性红斑狼疮=青年女性+蝶形红斑+关节肿痛+抗核抗体谱（+）尤其是抗dsDNA（+）??强直性脊柱炎=青年男性+下腰背痛+晨僵+X线竹节样改变+HLA-B27(+)
运动系统
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??伸直型桡骨远端骨折(colles)=腕关节背身着地+银叉样畸形/刺刀样畸形??股骨颈骨折=中老年人摔伤+患肢外旋45～60°+患肢缩短??股骨转子间骨折=老人外伤史+患肢外旋90°+患肢缩短??髋关节后脱位=老年人外伤史+患肢内收、内旋畸形+患肢缩短
??髋关节前脱位=老年人外伤史+患肢缩短+外旋外展畸形
诊断公式是对考点的浓缩，
但并不意味着公式中所有的子项均会出现。
就像医生在给病人诊断疾病时，
疾病的临床表现也不会全部出现，
所以我们不要过度依赖诊断公式，
可以用它来辅助我们理解，
在复习中还是要全面掌握疾病。
文末福利来袭
为了让大家更好地学习，
小粉笔为大家准备了超全诊断公式秘籍。
??《个临床诊断公式》??
??超清PDF版，可下载
??各系统划分清晰明了
??条重点常考疾病
??领取方式??
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