“便血”不容忽视！
近日，医院普外科接诊一位“便血半年余”的患者田老（化名）。经过仔细询问病史后得知：田老今年87岁了，家住在福田区，田老退休前是某研究所的高级工程师，平日生活规律，伴有2型糖尿病及痔疮多年。半年前开始出现每日排便次数增加，便条变细，偶有少量便血。田老自诉早几年也曾有过类似“便血”的症状，一直以为是多年的“痔疮”以及消化不良导致的，未在意。直到近几日，便血次数及量较前明显增多，才将上述症状告知家人。田老的家人经过多方打听，得知西丽大学城新开医院，也是深圳大学医院。那里请来的都是全国知名的专家，医疗技术高超、设备先进、环境优美。便立刻带着田老前来就诊。
经验丰富的普外科主任巩鹏教授了解田老的病情后分析：田老所描述的症状并不仅仅是“痔疮”那么简单，很可能是“肠癌”？随后，巩鹏主任带领治疗小组第一时间为田老施展了“一指神功（肛诊）”，果不其然，在距肛门口约5cm的位置触摸到一枚菜花状肿物，占3/4肠腔，基底部位于直肠后壁，初步诊断“直肠癌"。进一步行肠镜检查也发现直肠肿物，病理活检确诊为腺癌。CT及MRI检查进一步排除局部及远处转移。
“原来以为只是痔疮出血，没想到情况这么严重！”检查结果对田老和他的家人来讲就像晴天霹雳。
勿把“癌症”当“痔疮”！
目前，临床上直肠癌患者唯一能获得治愈的方案，仍然是外科手术方案。而低位直肠癌仍然是直肠癌中最好发、最难治愈、疗效最差的一类。田老的肿瘤位于直肠末端接近肛门的位置，经过术前评估，深大总院普外科主任巩鹏教授计划为田老实施3D腹腔镜下直肠癌根治手术，也就是俗称的“微创的钥匙孔手术”，但是因为田老本身合并糖尿病多年，加上87岁高龄，在很大程度上增加手术麻醉的风险，影响患者术后的恢复。此外，田老及家属无法接受永久性造瘘，强烈要求保肛。作为主刀医生的巩鹏主任内心十分清楚，在满足患者及家属的要求及追求极致保肛目标的前提下，决不能以牺牲肿瘤的根治性、术后肛门排便和控便功能的丧失、尤其是因吻合口瘘导致患者死亡率增加为代价！巩鹏主任和科内各位教授对于手术方案及围手术期的控制进行了详细的讨论……最终大家一致决定：对田老施行3D腹腔镜下保留肛门的直肠癌根治手，并且进行预防性回盲部造瘘，利用阑尾根部，置入“蕈伞型”引流管，也就是我们常说的“蘑菇头”。
术前科内各位教授”各抒己见“，制定最佳“治疗方案“
一周后，经过内分泌科医生的指导，田老的血糖得到了很好的控制，医院普外科如期为他进行了3D腹腔镜下直肠癌根治术，这台手术由深大总院普外科学科带头人巩鹏主任亲自主刀，在麻醉科及手术室全力配合下，术程非常顺利，除去术前麻醉准备跟术后复苏时间，仅用了三个多小时，术中出血不到毫升。术后经过1周左右的恢复，田老就可以下地进行康复锻炼了。术后每日的排便次数已由入院时的每日7-8次，逐渐减少到2-3次，并且没有肛门失禁感。预防性回盲部造瘘管于术后1个月顺利拔除。
3D腹腔镜下直肠癌根治术进行中
术后1周康复锻炼中
“感谢巩鹏主任！感谢医院！”出院时，田老及老伴强烈要求与医护人员合影留念，合影时田老和其老伴儿还紧紧的拉着巩鹏主任的手，无比感激。
出院时与医护人员合影留念
福利来啦和您聊聊“便血”那点事儿！
便血往往只是消化道出血，特别是下消化道（自小肠上段至肛门）出血的表现，便血的背后还可能隐藏着某种疾病的“真凶”，在我们的消化道中，首先被列入的就是肛门疾病“团伙”，因为它们是便血最常见的惯犯。其中又数痔疮“犯罪”频率最高。俗话有云“十男九痔、十女十痔”，无论是外痔还是内痔都可能会引起便血，这种出血一般由于硬的大便勉强通过肛门，损伤痔疮充血的小静脉所致，出血量不多，往往只有几滴，以不痛居多，很多人就是把结直肠癌的便血误以为是痔疮便血。
对于排查便血上面的“嫌犯”名单，找出真凶，医生一般有最重要的
“三板斧”。
“第一板斧”：肛门指检
最简单也是最重要的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”，可以说距肛门8~10厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”，单靠它，80％的直肠癌可以获得诊断；各种常见的疾病，如痔疮、肛裂，直肠息肉，低位直肠癌等，也可“一摸便知”。
“第二板斧”：肛门镜
肛窥又称肛门镜，也是肛肠科必备的“侦查武器”。检查时医生将镜子涂上润滑油，缓缓自肛门插入直肠后，将内芯取出，外套管逐渐往外退出，在聚光灯照射下直视直肠、肛管粘膜的情况。“一指神功”依靠的是触觉，而它依靠的是视觉，两者刚好形成互补，是检查内痔、肛裂、直肠息肉、癌等的重要手段。
“第三板斧”：电子内镜
如果前两板斧都没能找出“真凶”，那么我们就要用上最强大的“第三板斧”了——消化内镜，主要有胃镜、肠镜。
胃肠镜外形有点像武侠小说常见的武器“鞭子”，检查时，在医生的操作下胃肠镜犹如长着眼睛的鞭子，像蛇一样蜿蜒地进入胃肠道，将所看到的高清晰的图像实时的展示在显示器上，供医生观察。胃肠镜对于小量到中等量便血病人的诊断很有价值。
胃肠镜的强大还在于它除了可“侦察”疾病外，还具有“现场办案”的能力，可内镜下直接止血，方法有电凝固、止血药喷洒、硬化剂量注射、小血管钛夹止血等。对以肠息肉等，还可“就地正法”，直接切除。
巩鹏教授温馨提示：
便血是一种很常见的症状，发现时既不应该紧张慌乱，也不应该放松警惕，医院就诊，通过医生的“三板斧”检查，找出那个“幕后真凶”，得到有针对性的治疗，获得良好的疗效。
随着结直肠癌发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻化，建议40岁以上人群常规每年一次肠镜筛查，早发现，早诊断，早治疗，才能有一个良好的预后。
巩鹏
主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。
门诊时间：周二全天
医院副院长、普外科学科带头人，曾任大连医科大学科技处长，省特聘教授，省百千万人才工程“百人层次”，获得深圳市高层次专业人才、省高等学校优秀人才、省青年岗位能手、省优秀科技工作者等称号，享受大连市政府专家特殊津贴。现为科技部重大专项评审专家，中国博士后基金会、国家自然科学基金委函审专家。
对甲状腺及乳腺疾病、消化外科各类疑难疾病、肠癌合并肝转移诊治具有丰富经验。主要研究方向为甲状腺、乳腺疾病的流行病学及治疗；胆道、胰腺肿瘤的分子生物学研究及治疗；干细胞与肝切除肝损害、干细胞与肝脏肿瘤；梗阻性黄疸脏器损害的机理及防治；胃肠手术对胆道影响的机理及防治，肠癌肝转移的基础与临床。
主要学术任职：
中国抗衰老促进会肿瘤营养专业委员会常务副主任
医院学会加速康复外科委员会委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员
中华医学会省临床流行病及循证医学分会侯任主委
中华预防学会省肿瘤防治学会副主委
中国医师协会胆道外科医师委员会委
中华医学会省外科学分会肝脏外科学组副组长
广东省医学会外科学分会常务委员
深圳市医学会外科学分会副主任委员
深圳市健康管理协会肿瘤多学科防诊治专业委员会副主任委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会常务理事
刘忠
主任医师、教授、医学博士、博士后。硕士研究生导师。
门诊时间：每周三上午
医院普外科科室副主任，省“百千万人才工程”百层次人才。年毕业于大连医科大学，获医学博士学位。年—年在日本国立成育医疗中心从事博士后工作。曾在大连医院普外科工作20余年，年5月来医院工作，担任普外科教授、主任医师，科室副主任。
主要从事胃肠道肛门疾病，甲状腺、乳腺以及腹股沟疝等疾病的临床诊治工作。尤其擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜治疗以及肛周良性疾病、腹股沟疝的微创治疗。科研方向：胃肠道肿瘤免疫治疗以及器官移植免疫耐受的研究。
主要学术任职：
中国医师协会肛肠医师分会委员
广东省医学会外科学分会胃肠疾病学组委员
广东省NOSES联盟理事
深圳市医学会外科学分会委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专委会会员
深圳市健康管理协会肿瘤多学科防诊治专业委员会常务委员
中国肿瘤防治联盟深圳市胃肠肿瘤专业委员会常务委员
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会加速康复外科学组副组长
深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会恶性肠梗阻学组副组长
易石坚
主任医师、教授、硕士研究生导师、博士后导师
门诊时间：每周四上午
美国南加大KECK医学中心高级访问学者、暨南大学微创外科研究所深圳基地负责人，曾担任普外科主任及微创外科主任10余年。参与国家自然科学基金项目1项、主持并完成湖南省科技计划项目1项、指导并完成深圳市科技计划项目5项，以第一作者或通讯作者发表核心期刊及SCI论文30余篇。年荣获深圳大学医学部先进工作者荣誉称号，年荣获江苏省科学技术奖三等奖。
擅长甲状腺癌、甲状腺及甲状旁腺疾病，乳腺癌及乳腺疾病；特别擅长甲状腺乳腺肿瘤及疝的微创手术和内镜微创保胆手术。
主要学术任职：
中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专委会副主委
中华医学会《中华卫生应急电子杂志》腹部创伤专家委员会副主任委员
世界内镜医师协会经自然腔道医师分会副会长
深圳市医学会甲状腺乳腺外科专委会副主委
深圳市医师协会疝与腹壁外科分会副会长
曾志武
副主任医师
门诊时间：每周五上午
年毕业于同济医科大学临床医疗系，年硕士研究生毕业于华中科技大学同济医学院，师从著名的普外科专家易继林教授，毕业后一直从事普外科专业临床工作。年在医院胰腺外科进修，师从著名胰腺外科专家别平教授。
工作中主要负责普外科重大疾病的手术治疗，擅长腹腔镜技术。能熟练完成腹腔镜胃癌根治术；腹腔镜结直肠癌根治术；腹腔镜及开放甲状腺癌根治术、Miccoli小切口甲状腺癌根治术；乳腺癌根治术及术后综合治疗；对胰腺疾病曾进行过深入的研究，有非常深厚的造诣，能很熟练的完成腹腔镜及开腹胰十二指肠切除术（whipple手术）、保留十二指肠胰头部分切除术（beger手术）、腹腔镜下单纯胰腺钩突肿瘤切除术；胰腺中段切除术；腹腔镜及开放胰体尾切除手术（包括保留脾脏）；腹腔镜及开放门脉高压症手术（脾切除术＋贲门周围血管离断术）。现主要研究方向集中在普外科重大疾病的规范化手术治疗以及微创手术综合治疗。
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