经肛门微创直肠肿瘤切除术TAMIS

直肠的良性和早期恶性疾病是经肛门手术的适应症，但传统的经肛手术只能对距离肛门6cm以内的病变进行治疗，中上段直肠病变距离肛门较远，已经超越了经肛手术能及的极限，因此，对于直肠中、上段肿瘤的治疗往往只能通过肠镜进行粘膜或黏膜下切除（ESR或ESD），但切除的组织破碎不完整，而且不能实施肠壁全层切除，仅适用于直肠良性腺瘤，而面对这种尴尬的局面，有些患者不得不接受腹腔镜辅助或开腹直肠切除手术。这种手术创伤大，手术并发症的几率、住院花费相应也较高，患者的恢复时间和住院时间较长。

近年来，经肛内镜显微外科技术（transanalendoscopicmicrosurgery,TEM）的发展给这类患者带来了福音，这是专门为直肠6-18cm范围内包括早期癌在内的肿瘤量身定制的一种新型微创手术方式。具有创伤小、住院时间短、花费低、疗效确切的巨大优势，而且能够最大限度地保留肛门功能，但该系统仪器昂贵、操作装配复杂、学习曲线较长，国内仅少数肛肠外科中心配备并开展此类手术。

在年，国外出现了另外一种经肛门手术成为对TEM有力的补充，即经肛门微创手术（TAMIS）。TAMIS是在单切口腹腔镜手术（singleincisionlaparoscopicsurgery,SILS）技术基础上利用目前现有的常规腹腔镜设备和器械进行的微创手术，由于TAMIS不再受到专门直肠镜和器械的限制，能够治疗的病变范围和适应症更广。

TAMIS手术不但可以用于治疗直肠良性肿瘤、早期直肠癌（T1期）、黏膜下肿瘤，还可以用于部分全身合并症较多无法耐受大手术的进展期直肠癌（T2、T3期），以及直肠狭窄、吻合口瘘、直肠阴道瘘等疾病的治疗。经肛门微创手术的安全性、有效性已经被国外多项研究证实，目前该项技术在国内仅广州中山六院以及北京、医院有相关报道

不断前进中医院结直肠外科，进一步开展经肛门微创直肠癌根治性切除术，为广大患者谋福利。