胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌病发有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人,中国人的胃受伤概率更高,更容易被胃癌盯上。平均每3分钟就有一名中国人死于胃癌。但胃癌是可防可治的,只要初期发现、初期医治,治愈率可达90%。
1.症状
(1)初期胃癌:随着病情发展,胃的功能和周身状态逐步产生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长时间存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)初期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸,内科医治可减缓等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡等)产生癌变,而这些良性胃部疾病的症状已长时间存在,或反复发作,更容易使患者和医生放松对胃癌的警惕,而延误诊断时机。某些初期胃癌也可以出现呕血,黑便,或吞咽困难等症状而救治。
①上腹不适:是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良类似,如产生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能减缓,逐步加重,可以为隐痛,钝痛。部份可以有节律性疼痛,特别胃窦胃癌更明显,乃至进食或服药可减缓。老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。这些症状常常不被患者所重视,就诊时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有以下情况,应给予进一步检查,以避免漏诊:A.既往无胃病史,但近期出现缘由不明的上腹不适或疼痛,经医治无效;B.既往有胃溃疡病史,近期上腹痛的规律性改变,且程度日益加重。如症状有所减缓,但短期内又有发作者,也应斟酌胃癌的可能性,及时作进一步检查。
②食欲消退或食欲不振:食欲消退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲消退或食欲不振的症状,部份患者是因进食过量会引发腹胀或腹痛而自行限制进食的。缘由不明的厌食和消瘦,极可能就是初期胃癌的初步症状,需要引发重视。初期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。
(2)进展期胃癌:胃癌病变由小到大,由浅到深,由无转移至有转移是一个渐进性进程,因此初期,进展期乃至晚期之间并没有明显界限,不仅如此,各期之间症状常有很大交叉,有些患者病变已届进展期,但症状尚不明显,有些虽处初期但已有较突出的症状,也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而救治。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状以下:
①腹痛:当胃癌发展扩大,特别在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
②食欲消退和消瘦:癌肿毒素的吸收,可使患者日趋出现消瘦、乏力、贫血,营养不良的表现,常常是进行性加重,最后表现为恶病质。
③恶心呕吐:也是较常见的症状之一,初期便可产生。胃窦部癌也可出现幽门阻塞的症状。
④呕血和黑便:癌肿表面构成溃疡时,则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者常常有小量出血,多表现为大便潜血阳性,部份可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而救治者。
⑤腹泻:可能与胃酸过低有关,大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠经常可引发腹泻,鲜血便等。
⑥咽下困难:癌肿长大后,可出现阻塞症状,贲门或胃底癌可引发下咽困难,胃窦癌引发幽门阻塞症状。
2.体征初期胃癌可以无任何体征。或唯一上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块,质硬,表面不平滑,有触痛,特别患胃窦部癌的消瘦患者更容易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。
上腹部肿块、直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大,左腋下淋巴结肿大,腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征,而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大,黄疸等,卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水,肺部转移可有呼吸困难等。
另外,胃癌伴癌综合征也可成为重要体征,如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热,恶病质等。
哪些是胃癌的高危人群?如何初期发现?
一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或其他肿瘤,其得胃癌的概率就会更高。应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提早10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那末在40岁时就应做第一次胃镜检查。
二是有长时间吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食品、高盐食品等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调剂。
三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。得了这些疾病的人要积极医治,避免疾病进展,医院复查。
日常生活中我们如何预防胃癌?
1、养成良好的生活习惯:少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食品,这也是生活中如何预防胃癌的基础做法。专家表示,如咸鱼、火腿、腊肉等盐腌食品均含有较多的盐,有损胃粘膜的完整性,同时这些食品在制作进程中可使致癌物资苯并芘含量增加而增进胃癌产生。大家在日常生活中应尽可能阔别这些食品。
2、不吸烟、少饮酒。酒精本身虽不是致癌物资,但烈性酒会刺激胃粘膜,损伤粘膜组织,增进致癌物资的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。由于酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物资的吸收。
3、不吃发了霉的食品,少吃腌菜,由于这类食品中含有大量亚硝酸盐和二级胺,进入人体后产生亚硝酸胺,这类化合物是致癌物资。
4、生活中如何预防胃癌,专家还说,生活中不要暴饮暴食,不宜进食过快过烫,预防胃癌多吃新鲜蔬菜和水果,多喝牛奶。新鲜的蔬菜、水果和牛奶中富含维生素,可组织化学致癌物资在体内的合成。
5、积极医治与胃癌产生有关的疾病。如异常增生、久治不愈的胃溃疡、胃瘜肉等。
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