我们的周围，出现越来越多的癌症患者，家人、朋友、长辈。很多人拿着病理的单子，不知道怎么看。今天就跟大家分享一个癌症的指标。
Ki67
在病理报告中，我们经常会看到Ki67阳性的一个数值。临床医生和患者，都知道这是判断肿瘤恶性程度的，但到底Ki67是个什么东西呢?
Ki67不仅仅是淋巴瘤患者会查，几乎所有的癌症比如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、结直肠癌、膀胱癌等在做病理的时候都会看Ki67。
Ki67有三个作用：
判断肿瘤恶性程度评估患者预后初步判断患者化疗是否敏感
01
判断肿瘤恶性程度
CancermalignantandInvasive
判断肿瘤恶性程度：
通俗的说，Ki67的值越高，肿瘤就越恶性，侵袭性越强。那到底是为什么呢？
很多人都误以为，肿瘤的生长，是由于细胞分裂的更快，细胞的周期变得更短而造成的。殊不知大错特错！
实际上，
1.癌细胞的分裂反而减慢了
2.细胞周期甚至比正常的细胞周期更长了
那为什么肿瘤能够生长迅速呢？
那是因为，处于生长期的肿瘤细胞数量，明显的增多了，越来越多的肿瘤细胞处于生长期，当然肿瘤就发展迅速，超越了周围的正常组织了。
处于蓝色部分阶段的细胞，就处于生长期，会被标记到Ki67的阳性率里面。阳性率高，说明越多的细胞处于这个生长期。
在正常组织中，绝大部分细胞处于G0期，即非生长状态。
Ki67标记的是处于生长周期中的细胞，Ki67的阳性率越高，说明处于生长期的肿瘤细胞比例越高，肿瘤生长越快。
打个比方，一个人的Ki67+(70%),就代表活检中取的所有恶性组织中的细胞，有70%的细胞都处于生长状态。这个比例越高，当然肿瘤就生长越快。
02
评估患者预后
CancerPrognosisAssessment
判断患者预后：
Ki67已经被标记为存活率的独立预后因子，且无论肿瘤是什么分期(早期，晚期等)与分型(肿瘤的子类型)。
有意思的是，Ki67的阳性比例，经常与细胞的死亡频度成正比。也就是，Ki67阳性率越高，细胞死亡越多。
但事实上，细胞死亡越多，患者的生存期越短。
原因是：Ki67阳性率越高，细胞死亡越多；细胞死亡越多，就迫使周围细胞不断进入生长期；进入生长期的细胞越来越多，导致肿瘤生长越来越快。所以Ki67阳性率越高，通常存活率越差。
03
判断患者化疗是否敏感
Sensitivitytochemotherapy
判断患者化疗是否敏感：
这个就有点儿让人百思不得其解了，Ki67不是数字越高越不好吗？
任何事情都有两面性，通常对化疗敏感的都是处于细胞生长周期的细胞(第二幅图的S，G2和M期的细胞)，而G0期的细胞一般对化疗没什么反应。
所以，Ki67阳性率高的肿瘤，往往对化疗更加敏感，化疗效果会好（在未携带化疗抵抗基因突变时）。
最后，一个欧洲人套细胞淋巴瘤患者的存活率统计，仅供参考。
注：癌症的预后应该综合判断多个因素，这里仅仅把Ki67作为独立预后因素来考虑
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