简要病史:周某,男,43岁。年8月因腹痛、发热,行超声及腹部CT可疑肝门胆管部肿物,继发肝内外胆管扩张。-9月行胆道探查术,术中活检病理提示炎症性增生性病变,未见恶性肿瘤细胞。既往30余年前曾行胆囊及左肝部分切除手术,具体病因不详。
病例点评:
肝门胆管癌恶性程度较高,手术困难,放化疗不敏感,因此早期发现、早期诊断尤为重要。
影像学检查疑似胆管内肿物,可行超声内镜明确梗阻部位,同时细针透壁穿刺活检明确病理性质,是临床上常用的确诊方法。如果内镜活检病理出现假阴性,经皮穿刺活检也可以成为替代性确诊方法。后者更适合胆管内肿物较大,占据大部分管腔的病例。如果适应证选择恰当,胆管这类空腔脏器内肿瘤的穿刺活检并不比实体性脏器危险。
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