简要病史：路某，女，61岁。年1月体检偶然发现前纵隔占位，无自觉症状。PET-CT显示肿物内部代谢活性普遍较低，部分区域活性略高。外院已行2次穿刺活检，病理学均未发现恶性细胞。为明确诊断拟行第三次穿刺活检。
病例点评：
淋巴瘤的小标本病理学诊断非常复杂，与穿刺活检部位的选择、活检取材量的多少、淋巴瘤的亚型以及病理科医师的认识水平密切相关。
一般来说，前纵隔肿瘤穿刺活检前应常规行增强CT评估安全性及取材部位。PET-CT在显示较大肿瘤内部不同区域代谢活性方面较增强CT更优，部分患者可以两者联用。这个病例，患者在同一部位已经做过2次穿刺活检，仍然没有确诊，再行活检应选择其他区域进行。此时，对照PET-CT观察其他代谢活性较高的区域进行活检是确保重复活检得到病理学阳性结果的重要质控步骤之一。
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