阿司匹林用于癌症的预防在多个研究中均得到证明，尤其是消化道肿瘤，然而由于研究们的异质性（如阿司匹林的剂量、时间、随访长度等）难以从中得到令人信服的结论。
有趣的是，美国预防服务工作者（USPSTF）在其版建议中，明确反对阿司匹林用于结直肠癌的预防。之后却在年修改了此建议——推荐使用阿司匹林用于预防结直肠癌和心血管疾病。
另外，USPSTF和UK工作组强调还需要进一步根据药物剂量和人群特征亚群进行细化研究，计划涵盖整个癌症种类。
一些研究表示癌症筛查能够显著降低患癌率，尤其是下消化道内镜在筛查结直肠癌上。阿司匹林用于癌症的预防上在癌症筛查上的作用也尚未明确。
医院的AndrewT.医学博士带领着自己的团队对阿司匹林用于癌症预防的潜在益处进行细化研究。最终表示：
尽管阿司匹林在预防总癌症中收益比例小，但是仍然有相当多数量的人群免于癌症的侵犯，尤其是消化道肿瘤，其中又以结直肠肿瘤显著。该研究成果发表在JAMAOncology杂志上。
研究设计
该前瞻性研究收纳了两个大型的美国队列研究组：护士健康研究（～）和卫生专业人员随访研究（～），共有88,名30～55岁女性和47,名40～75岁男性。
参与者每2年提供相关数据—生活方式、病史和疾病结局；每4年报告各自的饮食摄入量。
定期服用者的定义是每周服用阿司匹林2次以上；非定期服用者是每周服用次数少于2次或不服用。
剂量分为2档：常规剂量（mg，即一片）、低剂量（81mg）。
服药原因
女性服用阿司匹林主要的原因是头痛、关节炎、其他骨骼肌肉疼痛症和心血管疾病预防；
男性服用者使用阿司匹林是心血管疾病预防、骨骼肌肉疼痛症、心血管疾病和头痛。
评估方法
癌症的评估是通过获得参与者与其近亲中的病史和病理报告，后从中摘取癌症的具体部位、分期和组织学类型。
癌症发生率和人群归因危险度使用相对危险度（RR）表示。
主要结果
随访期是32年，两个队列随访率都高达90%。
定期服用阿司匹林的人群特征倾向于患有2型糖尿病、使用多种维生素、既往做过下消化道内镜、饮酒。其中绝经期的女性还常使用绝经激素疗法；男性还常定期使用非甾体类抗炎药以及检测PSA。
与非定期服用阿司匹林者相比，定期者总体患癌率降低（RR：0.97），这主要是胃肠道癌症降低的缘故（RR：0.85），其中又属结直肠癌降低显著（RR：0.81）。男女之间无显著差异。
阿司匹林在预防胃肠道癌症上的明显益处需要每周服用的药物剂量在0.5～1.5片之间；服用阿司匹林时间要超过5年（不包括5年，即≥6年）才观察到明显的抑癌作用。
剂量和时间关联分析表示：服用时间＞10年、每周服用0.5-1.5片标准剂量的人群与服用更大剂量的人群相比，阿司匹林在胃肠癌肿瘤和结直肠癌预防作用更明显。
部分人群归因危险度表示：定期服用阿司匹林能够降低总患癌率的1.8%、胃肠道总患癌率的8.0%、结直肠患癌率的10.8%。
此研究大于50岁的参与者中，未做过下消化道内镜筛查的人群中，定期服用阿司匹林能预防33/10万人年患结直肠癌；做过下消化道内镜筛查的人群中，定期服用阿司匹林能预防18/10万人年患结直肠癌。
最后，研究表示未观察到阿司匹林在预防乳腺癌、前列腺癌和肺癌上的益处。
作者表示，虽然阿司匹林在预防总癌症率上的作用轻微，但是根据年美国癌症患病率每年将有29,人免于胃肠道肿瘤的侵犯，这相当于癌症相关死亡率的25%。
在过去的24年里，结直肠癌筛查在降低患癌率上占了50%效用，但是仅有58%的人群接受筛查，即利用度达不到最优。如今，对于50～75岁这一人群研究发现：
定期使用阿司匹林，能够：
使万例接受结直肠癌筛查人群中的7,人免于结直肠癌的侵犯；
使万例未接受筛查人群中的9,人免于结直肠癌的侵犯。
因此从这一方面来讲，在结直肠癌的预防上，阿司匹林能够和结直肠癌筛查相得益彰。
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原文标题：Population-wideImpactofLong-termUseofAspirinandtheRiskforCancer
编辑：程培训
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