胸骨后甲状腺肿大多数是后天发展的,它是多结节性甲状腺肿增大,并向下伸展进入前纵隔的结果。所引发的症状与肿瘤大小、部位和生长速度、是否压迫邻近器官有关,可分为以下几类:
1压迫气管:可发生干咳、胸闷、呼吸困难,并发气管软化可发生窒息;2压迫食管可引起憋气及吞咽困难;3压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征,表现为头及颈部静脉充血,前胸壁浅静脉曲张;4压迫喉返神经引发声带麻痹、声音嘶哑;5颈交神经受累可致霍纳(Homer)综合征;6珠异位胸内甲状腺肿并发甲状腺功能亢进的机会较多,若颈部甲状腺无肿块或肿大,纵隔、胸内有肿块,又有甲亢症状,则多为胸内甲状腺肿或肿瘤合并甲亢。上述每一条都是极其凶险的,所以一旦甲状腺内有了肿块,医院检查,及早手术。检查项目一般为:体格检查(手触诊)、甲状腺CT、甲状腺B超、甲状腺功能等。
特别提醒胸骨后甲状腺肿一旦确诊,即使没有明显的症状,也应尽早手术切除,常规的手术切除可以防止急性压迫症状。胸骨后甲状腺肿手术风险极大,位于胸骨后的甲状腺如无粘连,手钝性分离可出,但大部分甲状腺都在胸骨后或有粘连,需要开胸,容易损伤大血管,可危及生命。
建议体检或者自查有甲状腺肿的朋友,医院检查、复查或手术,越是拖延,手术风险越大。
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