什么是结直肠癌？
“大国工匠”周平红教授
研究显示，结肠癌和直肠癌是
单一类型的癌症，所以结肠癌
和直肠癌一般合称结直肠癌，
或者叫大肠癌。结肠癌和直肠
癌两者有许多相似之处，但作
为两种不同部位的癌症，在诊
断和治疗上也是有差异的。
“大国工匠”周平红教授
结直肠癌是消化道最常见恶性
肿瘤之一，可发生在结直肠任
何部位，结肠癌临床上又分为
左半结肠癌，右半结肠癌。
“大国工匠”周平红教授
结直肠癌发病主要与高脂肪和
低纤维素饮食有关。结肠的慢
性炎症、结肠息肉、家族性腺
瘤息肉病，都会使得癌变的发
生率更高，遗传因素可能也参
与结直肠癌的发病。对于结直
肠癌的发现，肠镜是目前最有
效的筛查方式。
问题结肠癌的临床表现有哪些？
“大国工匠”周平红教授
临床上，一般以横结肠中部为
界，将结肠分为左半结肠与右
半结肠两部分，左、右半结肠
在解剖及生理、病理方面存在
着血运、肠径、功能等方面的
不同，临床表现也不同。
“大国工匠”周平红教授
左半结肠癌临床表现以便血、
粘液血便、脓血便、大便习
惯改变、肠梗阻等症状多见。
便血是左半结肠癌最常见的症
状，常为肉眼血便，易发觉，
就诊早，发生贫血者较右半结
肠癌少。此外，大便习惯改变
也是左半结肠癌患者常见的症
状之一，而肠梗阻也以左半结
肠癌多见。
“大国工匠”周平红教授
右半结肠癌的主要临床表现为
腹块、腹痛、便血与贫血。腹
部包块是右半结肠最常见的症
状。右半结肠腔大，癌肿多为
溃疡型或菜花状癌，很少形成
环状狭窄，不常发生梗阻。便
血与贫血也是右半结肠癌常见
症状，故出现“不明原因性贫
血”时要留意。
问题结直肠癌如何进行诊断？
“大国工匠”周平红教授
临床诊断时，对疑似结直肠癌
者行体格检查（腹部视诊触诊
、叩诊和听诊等）、实验室检
查（包括血常规、尿常规、粪
常规、大便隐血试验及检测癌
胚抗原CEA、CA等）、内
镜检查、影像学检查及组织病
理学检查。诊断结束后推荐行
cTNM分期。
“大国工匠”周平红教授
除无法耐受者外，对疑似结直
肠癌患者均推荐行全结肠镜检
查。内镜检查报告须包括：
进镜深度、肿物大小、距肛缘
距离、形态、局部浸润范围，
对可疑病变必须进行活检。
“大国工匠”周平红教授
此外，一般建议结合CT、MRI
或钡剂灌肠来明确病灶部位。
对结直肠癌，推荐行全腹＋盆
腔CT(平扫＋增强)扫描，可以
兼顾肿瘤本身及转移瘤好发部
位——肝脏。
下期话题
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?结肠癌的内科辅助治疗是怎样的？
?结肠癌的治疗特点是什么？
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