李大妈两个月前确诊为直肠癌，这个星期一需要做手术切除肿瘤，但是她承担着巨大的心理压力。除了害怕手术成功与否，她还担心万一手术过程中，医生不小心弄破了肿瘤，癌细胞不就都扩散了吗？那样不是更“雪上加霜”？李大妈脑补了一连串的场景，对手术十分抗拒，家人怎么劝就是不肯签同意书。
手术中有可能把肿瘤弄破吗？
专家表示，李大妈所担心的现象的确有可能发生，但是概率非常低。总的来说，绝大部分的手术都是很安全的，可以有效的帮助患者控制病情，并且不会加速肿瘤的扩散。
但是也有少数的情况出现，如在手术中切除了肿瘤之后，患者很快的发生复发或者是转移。这就可能是由于手术没有做好，不小心把肿瘤弄破了，造成了肿瘤扩散，这种现象在临床上被称之为医源性传播。
临床上由于外科手术而引起的肿瘤医源性传播的病例少之又少，出现的医源性传播多数都是一些特殊性的肿瘤，比较常见的有阑尾粘液瘤，这类型的肿瘤极易造成扩散和复发，但是在临床上这类型的肿瘤也较为少见，所以发生医源性传播的概率也相对要少，对于李大妈这种常见的直肠癌，出现术中肿瘤破掉的几率自然很少。
肿瘤外科手术基本原则
医院胸外科主任医师乔贵宾教授表示，如果在手术中出现事故把肿瘤弄破了，无疑会对肿瘤的转移扩散造成影响。因此，在手术中，医生们会严格遵循三个原则：无瘤、无菌、微创。
1、无菌原则
我们都知道，生物普遍存在于人体和周围环境内，一旦皮肤的完整性遇到破坏，微生物就会入侵体内并且繁殖。为了避免手术后感染现象的发生，必须在术前和术中有针对性的采取一些预防措施，即无菌技术。
它是外科手术操作的基本原则，由灭菌法、抗菌发和一定的操作规则和管理制度所组成。
2、无瘤原则
无瘤原则即保持肿瘤的完整性，防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或者是扩散。
在手术过程中，严格遵循不切割原则和整块切除的根治原则，禁止将肿瘤分块切除，避免出现术中医源性扩散。
3、微创原则
手术是外科治疗疾病的主要手段之一，但是它在去除患者病灶的同时，也是一种创伤，会给病人带来痛苦。
所以，外科治疗的最高目标是在对病人正常生理的最小干扰下，以最小的创伤去进行治疗，遵循微创原则是其中至关重要的一点。
进行外科手术遵循这些原则大大的避免了患者肿瘤的扩散、术后感染以及一些给病人人体组织带来的不必要的损伤。
对于需要进行外科手术的肿瘤患者而言，有必要去了解手术可能带来的风险。在任何手术进行前，医生会对病人进行手术风险评估，根据病人的病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险和利弊进行综合性的评估，在医生明确建议进行手术的前提下，手术会给病人带来的益处相对来说会更大。
对于患病的人群，一定要相信医生做出的判断，积极的去配合医生进行治疗。不要因为一些莫须有的“脑补”，而让自己的心理负担过大并拒绝手术治疗，这很可能会大大加重病情的进展。很多肿瘤发展到恶性只需要短短几个月的时间，所以为了自己的身体健康着想，一定要积极的配合治疗！
参考资料：
1、手术风险评估制度.医学教育网.-7-17.
2、林小平,陈云芳.肿瘤外科的无瘤技术和原则[C].//中华护理学会.中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集.:-.
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