“发烧了，怎么回事？”看着温度计上的数字——37.9，小琳有些忐忑。住院后，身体症状已经逐渐缓解，手术后的伤口也没有感染，为什么还会发热？不会是病情加重了吧？
“没事，这是正常的肿瘤热，不要太担心。”医生看了看温度计，淡定地说。
“肿瘤热”到底是怎么回事？
“肿瘤热”的发生与多种因素相关，简单来说可以分成2种情况：
1.感染导致的发热
感染导致的发热可以从2方面来说：一是恶性肿瘤本身就会抑制机体的免疫功能，让患者免疫功能下降或丧失，这样患者就容易发生感染；二是肿瘤患者因为放化疗等肿瘤治疗方法，可能导致骨髓抑制，当骨髓不能产生足够的粒细胞时，人便会因为缺乏这种物质，致使免疫力低下，而容易引起各种感染，比如真菌感染。
2.非感染导致的发热
肿瘤本身引起的发热，尤其是像非霍奇金淋巴瘤、白血病、肾细胞癌、胰腺癌、直肠癌、肝细胞癌或转移癌等恶性肿瘤，本身就会导致发热，究其原因主要是因为肿瘤细胞生长的速度比较快，机体供血的速度更不上，部分癌细胞便会被“饿死”，这样坏死的细胞被吸收后，就会导致肿瘤热。
此外，一些药物的使用，比如保骨针、抗结核药、PD-1抗体、两性霉素、β内酰胺类抗生素等，可能导致药物热，一般在用药后第1~2周发热。
不同原因引起的发热，出现的症状也存在差异，解决的方法也不一样，预后更不一样，所以，肿瘤患者一定学会判断属于哪种肿瘤热，这样才能及时正确解决。
不同原因引起的肿瘤热一般有哪些特点？
如果是肺感染导致的肿瘤热，温度一般不会超过38.8℃，症状也没有感染导致的发热严重；如果是感染导致的肿瘤热，温度通常≥38.3℃，一般不超过41℃。
需要注意的是：由于粒细胞缺乏伴随发热，即使是使用大量强效的抗生素，也很难将感染控制住，比较严重的肿瘤患者，很可能因此失去生命，就比如肺部侵袭性真菌感染，在肿瘤患者中病死率甚至高达30%以上，所以一定要引起重视，及时处理。
病人出现“肿瘤热”如何处理？
对于肿瘤热的出现，我们最先要做的就是明确患者属于哪一种情况，一般情况下，肿瘤热的治疗临床上还是主要以抗肿瘤治疗为主，包括手术、化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌等，再辅以吲哚美辛(消炎痛)或类似药物降体温，高热伴大量出汗患者需适当补充糖盐水及电解质等对症治疗。
这里需要特别重视肿瘤治疗(化疗)后的发热，一般来说，除了药物本身导致的“药物热”外，比较多见的是化疗后导致白细胞降低或中性粒细胞降低，导致显性或隐性感染，这种情况需及时给予升白细胞处理、高级别抗生素，不然很可能导致病情加重，甚至死亡。
另外，化疗期间，患者的免疫力多是比较低下的，所以为了避免感染，建议患者尽量不要出门，减少交叉感染风险，可选择在室内开展适量锻炼与运动。
总结：发热是肿瘤患者比较多见的一个现象，但是导致肿瘤热出现的原因有很多，所以不可一概论之，一旦发现，要及时查明原因，尤其是要警惕是不是粒细胞缺乏伴发热这种极其危险的状况，为了避免一些不好的情况发生，建议肿瘤患者在放化疗期间一定要和医生保持密切联系，定期复查，观察肿瘤的恢复情况。
参考资料：
[1]《有一种发烧可能是“肿瘤热”》.新民晚报.-03-10
[2]《肿瘤发热可致命？不是危言耸听！》.咚咚资讯.-06-27
[3]《肿瘤热”与“新冠”发热有什么区别？》.张剑副高水平.-03-24
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