钱江晚报·小时新闻通讯员金南星徐成才
80岁的老爷子，全身多处肿瘤，一处大血管病变，要不要手术？
一旦手术，他可能无法从巨大的创伤中恢复。于是，浙江大医院的医生决定使用一项最新引进的技术。
这种“荧光技术”能够让微小肿瘤“开口说话”，主动“报告”位置。随着药物的注入，手术中肿瘤细胞会被精准标识“闪闪发光”，这时手术医生就能通过各种技术将其消灭。
近日，浙大四院普外科唐喆主任医师团队开展浙江省首例荧光腹腔镜肝脏消融手术，将荧光技术与消融技术巧妙结合，成功为一名80岁高龄患者“歼灭”多处肝脏肿瘤。
图片来源：视觉中国
直肠癌+肝癌，住院检查发现多处恶性肿瘤
5月初，80岁高龄的谢爷爷因为反复腹痛半年之久，来到浙大四院楼炎波副主任医师专家门诊就诊。楼医生发现患者肿瘤标志物CEA升高，提示胃肠道肿瘤，迅速将其收治入院。
肠镜检查发现，右上腹大肠肠腔几乎都是肿块，甚至连肠镜都无法通过，左腹部大肠里还有较小病灶，活检结果均为恶性肿瘤。不仅如此，CT检查提示肿瘤细胞已经多处转移到老爷子的肝脏。另一边，腹部还发现有十分巨大的髂动脉瘤，必须尽快手术处理。
“大肠、肝脏多处肿瘤，还有一处大血管病变，倘若一并手术，患者极有可能无法从巨大的创伤中恢复过来。”楼炎波副主任医师解释说，这种情况下即使顺利完成手术，也可能会缩短患者术后生存时间。
为了提高患者手术获益，更安全高效开展治疗，浙大四院普外科团队展开疑难病例讨论，决定先在介入手段下处理髂动脉瘤，待病人恢复后，再利用腹腔镜微创技术切除肠道肿瘤，射频消融肝脏转移的肿瘤细胞。
麻醉科协助评估麻醉的相关风险和预防，并与手术室、重症监护室充分沟通，反复打磨手术治疗方案。
“血管介入手术”具有创伤小，恢复快的天然优势，浙大四院普外科拥有充分技术储备和处理经验，大部分患者可在术后3天回归日常生活。而肝脏肿瘤则借助射频消融手术，只需细针穿刺就能杀灭肿瘤细胞，避免了传统手术的四五十分公分的开口，让创伤降低到最小。
浙大四院院长助理兼普外科主任唐喆教授，正是全国知名的射频消融专家，特别擅长高危位置肝脏肿瘤的微创切除和消融治疗，至今完成肿瘤切除和消融治疗余例。
了解到这些，原本胆战心惊的谢爷爷一家终于安了心。
医生手术中
荧光技术结合消融技术，助力肝脏肿瘤精准治疗
介入治疗隔绝髂动脉瘤，术后谢爷爷恢复十分顺利，两天后活动自如。6天后，第二次手术开始，“真正的考验开始了!”
得益于多年来丰富的手术经验，浙大四院普外科团队对腹腔镜下开展的微创手术已是驾轻就熟。手术仅仅通过腹壁上的几个小孔，将两处病变肠道顺利切除。
随后，唐喆教授将特殊的染色剂（吲哚菁绿）注入患者体内。神奇的一幕发生了，肝脏表面“星星点点”，6处位置闪着绿色的光！这些绿色斑点，是因为特殊染色剂在肿瘤细胞内滞留，在外援光激发下，显示出独特的荧光，使得肿瘤细胞得以显现，为精确的外科治疗创造条件。唐喆主任医师将暴露位置的肿瘤细胞一一杀灭，顺利完成消融治疗。
射频消融是将针样的射频导管穿刺进入肿瘤病灶后，通过产热，杀灭周围一定距离的肿瘤细胞，实现肿瘤的根治。相比于切除手术，射频创伤更小、恢复更快、切口细微。
唐喆主任表示，肝脏表面有些微小的肿瘤，1-2mm，CT、磁共振甚至手术时都很难发现,寻找起来费时费力、不易发觉，增加患者风险,将荧光染色技术与射频消融技术结合，相当于给外科医生配备了见微知著的“千里眼”、“金手指”，让手术更为安全可靠，推动了微创手术向精准医疗时代跨越。
“住了一次院，把这么多个地方的毛病都看好了，本来还要开刀两次，现在一台微创手术就搞定了！也帮我们省了不少钱。”术后，谢爷爷和家属向浙大四院医护团队连连表达感谢。术后第四天，老人家顺利出院。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
