什么是胆囊息肉胆囊息肉会癌变吗

胆囊息肉在我国的发病率非常高，约占7-10%左右，很多患者体检发现。谈到胆囊息肉，不免让人联想到癌症，给广大患者人群造成恐慌。那么什么是胆囊息肉？胆囊息肉会发展为胆囊癌吗？得了胆囊息肉一定要手术吗？今天让我们一起来盘一盘。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是指一类向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变。它涵盖多种疾病，包括非肿瘤性病变如胆固醇性息肉、胆囊腺肌瘤、炎性息肉等，肿瘤性病变如胆囊腺瘤、血管瘤、早期胆囊癌等。

胆囊息肉有什么症状？

大多数病人无明显临床症状，只有少数病人伴有右上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。如合并胆囊结石，则主要表现为右上腹痛等胆囊结石的临床症状。

如何区别胆囊息肉的性质？

临床上诊断胆囊息肉的存在并不困难，关键是鉴别息肉性质。发现胆囊息肉后，临床上医生根据息肉的影像学表现（超声、超声造影、增强CT或磁共振）病变的大小、数目、位置、蒂的有无和粗细，及生长速度、有无临床症状等等，对胆囊息肉的客观、正确的全面评估与综合判断，以选择最合理的治疗。

有些良性，没有症状的息肉可以长期随访，有症状或者有恶变可能的息肉，需要手术治疗。

胆囊息肉一定会发展为胆囊癌吗？得了胆囊息肉怎么办？

大部分胆囊息肉为胆固醇性息肉，约80%以上，多无症状，如直径小于10mm，胆囊功能良好且无恶变风险，可长期随访观察。每年随访1-2次，并建议积极改良饮食习惯（低脂限食、减重或控制体重），改变生活方式（管住嘴、迈开腿、保肝护胆）。

出现症状且严重到影响病人工作、生活者需考虑手术治疗。

对于良性的非胆固醇性息肉，如腺瘤、腺肌症、炎性息肉等，因多数有临床症状，或有恶变可能，在排除胆固醇性息肉后建议手术治疗。

对于息肉型早期胆囊癌，一旦怀疑，应尽快手术。

然而临床上很难在术前确定胆囊息肉的类型，目前公认的胆囊息肉的手术切除指症是：

1、病变直径大于10mm；

2、小于10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，存在明显症状者；

3、息肉介于6-9mm，有高位因素的也建议手术，如年龄大于50岁，无蒂性或广基病变，合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变，胆囊颈部息肉引起胆绞痛等临床症状者。

4、胆囊息肉增长迅速，随访期间直径增加大于2mm的。

鉴于胆囊息肉一部分有恶性的可能，所以一定要重视，但是也不用过分恐慌，大部分胆囊息肉是良性的，没有恶变倾向。

对于那些暂不用手术的非胆固醇性息肉，虽有恶变潜能，但概率要小的多，只要进行定期动态随访，应能发现快速增长的肿瘤。

一般最初每3-6个月密切随访一次，1-2年后，延长至6-12个月1次即可，而随访以超声检查为主。