腹腔镜技术和影像学技术的发展将胃肠道肿瘤手术带入了微创时代，其具有切口瘢痕细微、创伤小、并发症少、术后恢复快以及住院周期短等优势，被誉为外科手术的"第二次革命"，是外科手术的一个里程碑。
微创腔镜手术已经成为胃肠肿瘤切除手术的主流，传统的大切口，大创伤，长时间住院将成为历史，微创腔镜手术能够更加安全、准确、彻底地切除胃肠道肿瘤，不仅能达到根治切除的效果，同时能显著减少出血和创伤，促进术后恢复，使患者以最小的创伤、最快的恢复获得最佳的治疗效果。
目前，我院外一科开展胃肠肿瘤疾病手术和腔镜下结直肠癌根治术以来，已独立完成腹腔镜下结直肠癌根治术30余例，此技术的开展，表明我院外一科胃肠微创技术水平达到了新的高度。
微创外科
精准医疗
年05月14日，医院外一科团队在刘阳文主任的带领下成功为患者吴某完成“经腹腹腔镜直肠癌根治术(Miles）”
患者吴某，因“大便性状改变伴便血4月余”入院，患者自诉4月前无明显诱因间断出现大便性状改变：大便时干时稀，大便性状变细变扁，伴有里急后重、大便不尽感，大便带血或黏液，呈鲜红色或暗红色，血时多时少，欲解大便时，腹部胀痛明显，自以为是痔疮，在家自行应用药物（具体不详）治疗后症状未好转，前来我科就诊，经门诊医生行直肠指检发现，患者（距肛门5cm处，2-4点钟方向）可触及一环形直肠肿物质韧，表面凹凸不平，活动度欠佳。
门诊以“直肠包块性质待查”收住入院，积极完善相关检查，拟行择期手术治疗。
微创外科
精准医疗
年05月21日，医院外一科团队在刘阳文主任的带领下成功为患者凌某完成“经腹腹腔镜直肠癌根治术(Miles）”
据了解，凌先生于一个月前无明显诱因下出现间断大便带血，解完大便后带鲜血，大便不尽感，大便带血或黏液，呈鲜红色或暗红色，血时多时少，欲解大便时，腹部胀痛明显。在家自行应用药物（具体不详）治疗后症状未好转，前来我科就诊，经门诊医生行直肠指检发现，患者（距肛门5cm处，2-4点钟方向）可触及一环形肿物，质韧，表面凹凸不平，活动度欠佳，指套退出，其上可见血迹。
门诊以“直肠包块性质待查”收住入院，积极完善相关检查，拟行择期手术治疗。
精准医疗
微创手术，减少痛苦，开展腹腔镜直肠癌根治术
为了保证此次手术的顺利开展，由外科刘阳文主任组织展开了一场针对吴先生及凌先生两位患者病情的手术方案讨论。
精心策划，本着将患者疗效最大化，痛苦最小化的原则。
因为腹腔镜做直肠癌可在直视下分离骶前、操作容易、出血少，弥补了开放手术无法直视下分离骶前、易造成出血的缺点。开放手术，造瘘口距离切口太近，切口很容易被粪便污染造成切口液化或感染。
与此同时，为了防止在腹腔镜手术中发生病灶过小而无法找到的情况，在医生的讨论下还准备了第二套手术备用方案，即为开放手术及联合脏器切除手术或其他一切难以预料的手术方式，在详细向患者家人讲明手术风险、
我科医生为两位患者在全麻下行腹腔镜辅助下经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）术程顺利，术中麻醉满意，出血约ml，重新建立气腹观察无系膜扭转、造瘘口无张力，全麻苏醒后安返病房。病人术后早期就已下地活动，切口小，不用担心切口感染或者被造瘘口粪便污染，恢复快，术后疼痛轻微，住院时间缩短。
手术如期顺利的完成，术后患者第1天即下床活动，第2天进流质饮食，第3天正常排尿排便。
传统的直肠癌根治手术操作方法，需要在患者下腹部切开一条长达15厘米～20厘米的切口，由于骶前神经、血管密布，一旦操作不当，可能损伤骶前静脉丛导致大出血、损伤盆底神经导致排尿及性功能障碍。
腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术式）：
采用目前国际、国内最新的腹腔镜胃肠手术及微创手术理念，精心为患者设计了腹腔镜直肠癌根治手术方案及步骤。简单的说，就是先在患者脐下及左右侧腹部开五个5-10mm不等的小孔，通过腹腔镜器械及手段，完成所有的手术游离、血管离断及淋巴结清扫工作，最后再下腹取一不足4cm小切口，完成标本移除及消化道重建。
“切口很小，能把肿瘤切除干净吗？会不会没过几年又复发？”患者及家属又提出了自己的担心。
刘主任耐心解释说，与传统的开腹手术比较，腹腔镜下结、直肠癌根治术具有创伤小、出血少、术后患者胃肠功能恢复快、感染机会少等优势。这是因为腹腔镜能多倍放大手术视野，使术中局部解剖结构在镜下的界限更加清晰易辨，既便于瘤体切除及淋巴结清扫，又能最大限度毗邻重要神经及血管减少副损伤。此外，国外及国内大宗统计数据对比显示，腹腔镜胃肠手术近期并发症及疗效优于传统手术，远期复发、转移，包括术后无进展生存期、总生存期与传统手术比较无统计学差异。
手术当日，刘阳文主任主刀、资红平和吴涛为助手，成功实施了腹腔镜直肠癌根治手术，让人欣慰的是，术后病检提示该患者病变属于早期直肠癌，幸亏及时手术了，手术切缘干净，淋巴结清扫范围彻底，不仅术后远期疗效非常满意，而且不需要全身化疗及局部放疗。
相对于传统的开放性手术，腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术式）不仅具有创伤少、恢复快的特点，更具有超清、开阔的手术视野，神经、血管的保护更为完整等巨大优势。腹腔镜设备从高清到超清、从2D到3D；微创程度从传统的5孔到3孔、再到经自然腔道(单孔)，手术技术得到迅猛发展。
现在，医院外一科通过腹腔镜技术可以顺利完成腹腔镜手术主要开展：腹腔镜下成人疝无张力疝修补术。腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术。腹腔镜下胆嚢切除术。腹腔镜联合纤维胆道镜探查取石术。腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。腹腔镜下阑尾切除术。腹腔镜下空腔脏器穿孔修补术。腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术（Mies术式）。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。经皮腎镜钬激光碎石取石术。经尿道输尿管镜碎石取石术。经尿道等离子前列腺电切术术。膀胱镜检碎石取石术。甲状腺全切，次全切除术。乳腺癌根治术。
术程中，脏器干扰少了，不用金属拉钩牵拉腹壁，组织损伤小了，更无需触摸挤压肿瘤，肿瘤转移的担心也少了，出血更少，恢复更快，患者花钱更少了。
腹腔镜胃肠手术与传统手术相比具有以下优点：
1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。
2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。
3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。
6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
外一科医护团队
医院外一科（普泌外科）
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