好多病人所说的脱肛,其实不是真正的脱肛,而是说“肛内有肿物脱出”,多数是最厉害的痔疮,即环状混合痔。混合痔是同点位内痔静脉丛与外痔都脉丛扩张迂曲且相互融合形成的疾病。主要症状是∶便血,脱出,疼痛等等。真正的脱肛指的是直肠脱垂。

直肠脱垂,民间叫脱肛,顾名思义,直肠脱出并垂在肛门外叫直肠脱出。医学上指的是:肛管、直肠、乙状结肠黏膜或全层向下移位突入肛管或脱出于肛门外。

依据脱垂程度:

①完全脱垂:直肠全层脱出(包括黏膜层和肌层);

②不完全脱垂:仅直肠粘膜脱出;

依据直肠脱垂部位:

①内脱垂:直肠脱出至肛门外;

②外脱垂:脱出的直肠在肛管直肠腔内,也称隐匿性直肠脱垂或直肠套叠。

直肠脱垂是一种最常见的良性盆底疾病,各种年龄层均可发病,但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者,且女性高于男性,其所导致的异物感、黏液渗出、出血及伴发的便秘、大便失禁等严重影响了患者的日常生活。

直肠脱垂的发病原因并不明确,可能与以下几点有关:

①先天因素,小儿由于骶骨弯曲尚未形成或弯曲度小、过直,直肠呈垂直状态,在久病、久泻或营养不良等诱因下常导致直肠粘膜脱出;

②解剖因素,如直肠自身套叠、深陷凹或深douglas凹、直肠与骶骨岬不固定、直肠和乙状结肠冗长、盆底和肛门括约肌薄弱等;

③长期缓慢的腹压增高,如便秘、腹泻、排尿困难、多次分娩和咳喘;

④肛门直肠疾病,如痔、息肉和肿瘤等;

⑤神经系统发育异常,考虑与控便和肛提肌及盆底功能减弱有关。

直肠脱垂怎么治疗呢?

1、保守治疗:幼儿及小孩的直肠脱垂多可自愈故以非手术治疗为主。随着儿童的生长及发育,先天性因素(骶骨弯曲尚未形成或弯曲度小、过直)的改善,直肠脱垂逐渐消失;但需注意的是:①如有便秘,应纠正便秘,养成良好的排便习惯,②如脱垂时间长,脱垂后不能自行回缩,应俯卧或侧卧立即手辅助回缩,并及时就医。

2、手术治疗:成人完全性直肠脱垂、病情较重、反复发作等病人均需手术资料。手术方法很多,如经腹直肠悬吊固定术;微创治疗是采用腹腔镜技术,在腹部作3个0.5到1cm的微小切口,置入腹腔镜器械,将直肠悬吊固定术;经肛门消痔灵直肠粘膜下点状注射术、肛门紧缩术、肛门外括约肌折叠术、均可达到治疗目的,经肛门治疗优点是治疗效果好,恢复快、损伤小,经腹手术缺点是需开腹,创伤大。

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