子宫肌瘤是什么?

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

  

子宫肌瘤要及时治愈,否则后果严重:

  1、癌变。多发性子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展。较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。临床调查0.5~1%的患者可发生恶变。

  2、不孕。多发性子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%—2.4%,而子宫肌瘤合并不孕的几率高达27%。不少患者在子宫肌瘤被摘除后可恢复受孕。

  3、流产。多发性子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。如浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;但肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,导致流产。

子宫肌瘤形成的原因

  有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

  根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关,GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长,并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用,认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外,可能HPL也参加了作用。

  此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节,故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

  总之,子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

子宫肌瘤的症状

多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

  

 1、月经改变: 

为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

 2、腹块 

腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。

 3、白带增多: 

白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

 4、疼痛: 

一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。

 5、压迫症状: 

压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

 

 6、不孕: 

肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

 7、继发性贫血: 

若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

 

 8、低糖血症: 

子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

子宫肌瘤的检查

子宫肌瘤的检查包括以下几种:

 1、超声检查 

为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。 

 2、诊断性刮宫 

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。

 3、宫腔镜检查 

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。

 4、腹腔镜检查 

当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

  

 5、磁共振检查 

一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置,减少残留。

  

子宫肌瘤多大需要手术呢?

子宫肌瘤到一定程度下就需要手术治疗了,以下患有患有子宫肌瘤的需要手术治疗:

 

1、子宫肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,超过3-4厘米,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,超过3-4厘米,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,开刀切除是有效的解决办法。

  

  另外,还有一种情况是妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤时则需要做手术切除术,同时,即使怀孕,子宫肌瘤也有可能造成习惯性流产,所以,这时必须进行手术治疗。

  出现以上情况的时候,子宫肌瘤必须采用手术治疗,以避免造成不良的后果。

子宫肌瘤的预防方法

子宫肌瘤的预防方法包括以下这些,女性应该从日常生活中注意预防子宫肌瘤。

1、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。

2、调节饮食:妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤。

3、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。

4、定期检查身体,发现疾病及早治疗。确诊为子宫肌瘤后,医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。

  

5、避免人工流产:人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。

6、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。

7、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。

 8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

  

子宫肌瘤要及时治愈,否则后果严重:

  1、癌变。多发性子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展。较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。临床调查0.5~1%的患者可发生恶变。

  2、不孕。多发性子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%—2.4%,而子宫肌瘤合并不孕的几率高达27%。不少患者在子宫肌瘤被摘除后可恢复受孕。

  3、流产。多发性子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。如浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;但肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,导致流产。

子宫肌瘤形成的原因

  有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

  根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关,GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长,并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用,认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外,可能HPL也参加了作用。

  此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节,故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

  总之,子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

子宫肌瘤的症状

多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

  

 1、月经改变: 

为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

 2、腹块 

腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。

 3、白带增多: 

白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

 4、疼痛: 

一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。

 5、压迫症状: 

压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

 

 6、不孕: 

肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

 7、继发性贫血: 

若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

 

 8、低糖血症: 

子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

子宫肌瘤的检查

子宫肌瘤的检查包括以下几种:

 1、超声检查 

为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。 

 2、诊断性刮宫 

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。

 3、宫腔镜检查 

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。

 4、腹腔镜检查 

当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

  

 5、磁共振检查 

一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置,减少残留。

  

子宫肌瘤多大需要手术呢?

子宫肌瘤到一定程度下就需要手术治疗了,以下患有患有子宫肌瘤的需要手术治疗:

 

1、子宫肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,超过3-4厘米,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,超过3-4厘米,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,开刀切除是有效的解决办法。

  

  另外,还有一种情况是妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤时则需要做手术切除术,同时,即使怀孕,子宫肌瘤也有可能造成习惯性流产,所以,这时必须进行手术治疗。

  出现以上情况的时候,子宫肌瘤必须采用手术治疗,以避免造成不良的后果。

子宫肌瘤的预防方法

子宫肌瘤的预防方法包括以下这些,女性应该从日常生活中注意预防子宫肌瘤。

1、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。

2、调节饮食:妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤。

3、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。

4、定期检查身体,发现疾病及早治疗。确诊为子宫肌瘤后,医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。

  

5、避免人工流产:人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。

6、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。

7、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。

 8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。

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