发挥直肠指检在健康体检中的作用
简莉莉副主任医师
武汉慈铭健康体检中心外科主任，副主任医师。毕业于湖北医科大学医疗系，医院外科主任，从事临床外科工作三十余年。对于外科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长于乳腺、甲状腺疾病和肝、胆疾病的预防、诊断和治疗。发表医学论文三十余篇，多次获得军队医学成果奖。
在常规健康体检中，很多客户拒绝做直肠指检项目，客户会很不情愿或者很不配合地摇摇头问可不可以不做，有些干脆就一句话拒绝说“我不做直肠指检，我不会让别人碰我那里的”，有些甚至还会很生气地质问“做直肠指检有什么用呢？”其实，千万不要小看了直肠指检，它能发现很多隐藏疾病，关于直肠指检在健康体检中的作用，请听本期专家简莉莉主任的讲解！
直肠指检的范围
直肠指检是将食指伸入到直肠内，对其内壁及邻近组织进行检查和配合治疗的一种方法。它包括直肠和肛管两部分。直肠长约12-15cm，肛管长约1.5-2.0cm，故直肠10cm以内的肿块容易触及。尤其是常见的内、外痔、混合痔，以及75%的直肠癌，均在直肠指检检查范围内。因此，直肠指检应引起足够重视，但是，需要说明的是，直肠以上的结肠部分是不包含在肛诊内的。
了解和认识直肠指检的必要性和意义
肛诊是一种操作简便、涉及面广、经济实用、准确率高的检测手段。有其独特的优势，是任何诊疗器械不能代替的。下面分三个方面简单介绍下有关直肠、肛门的疾病。
①肛诊可发现肛门周围皮肤的疾患：
如肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、尖锐湿疣。
②、肛诊可发现肠腔内疾病：
常见的有内痔、外痔、混合痔、直肠息肉、直肠癌。
③、通过肛诊还可以了解直肠外疾病：
直肠前壁男性可触及肠壁外前列腺情况如前列腺中央沟变浅、消失、触痛等。考虑前列腺（老年人）增生、前列腺炎（年轻人）等。
而女性常可配合妇科双会诊，了解子宫颈、肌瘤、盆腔、妇检炎症等。
直肠指检误区原因分析
以上谈到直肠指检的重要性，对及早发现肛管、直肠癌、息肉、癌前病变等的诊断可提供重要诊断依据。而延误诊断的病例中85%是由于未作直肠检查。早期直肠癌术后5年生存率高达80%-90%。然而在外科体检过程中，客户常常拒绝该项检查的不在少数，从而造成漏诊、误诊。
下面分析其拒绝检查的原因主要有以下几点：
①、缺乏医学常识，简单地认为肛诊只是检查痔疮的，我没有痔疮可以不做；
②、对健康体检不重视，认为自己年轻，不会有问题；
③、医院从未有过该项检查，而误认为是可做可不做的检查；
④、过于依赖仪器检查，觉得肠道有问题，还是去做肠镜。
⑤、存在紧张、害羞、胆怯、怕疼心理，觉得这个部位检查不好意思。
如何做好直肠指检工作体会
如何帮助客户走出观念误区，克服心理障碍，让客户愉快接受检查对提高体检质量，不仅十分必要，而且实用可行。
①、应具备较强的责任心；
②、通过与客户交流等方式，使客户认识肛诊的重要性和不可替代性，做好相应工作，争取配合检查；
③、以和蔼可亲的态度，轻松自信的语言，我尽量轻点，以娴熟的检查操作来消除客户恐惧心理，帮助客户顺利完成检查；
④、检查前说明可能出现的不适；
⑤、选择舒适的体位，使客户消除紧张情绪；
⑥、戴手套、沾石蜡油后不要直接进入肛门，先轻揉肛门周围，使其有所准备，再让其深呼吸放松后缓慢进入肛门内；
⑦、检查完毕，观察指套食肉有学籍、粘液、脓液等。
以上是我们在体检中如何做好直肠指检工作的体会。
总之，直肠指检是一种简便，不需要直肠准备，任何时间、地点均可检查的方法。它安全、实用性广、经济。
专家答疑
1、怎么判断是肛裂还是痔疮？
肛裂是肛门口有裂口，肛诊时刚进入十分剧烈疼痛；痔疮是有肿块。
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