我院成功开展中山市首例腹腔镜辅助经肛门

近日，我院普外三科成功完成中山市首例腹腔镜辅助、经肛门括约肌间直肠癌切除超低位直肠癌保肛术，不啻为超低位直肠癌患者的一个福音。

最近三个月，60岁的梁阿姨发现自己大便的样子与平常不同，而且大便中带血，门诊医生给她做了直肠指检，在距离肛门3厘米处触及一肿物，质地硬而且位置固定，边界不清，退指手套见血染。医生心里有数了。立即把梁阿姨收入院。电子肠镜及病理检查结果提示：（直肠）符合管状腺癌（中分化）。直肠癌诊断明确无误。9月8日，由陈宏主任主刀、雒洪志博士协助，成功为梁阿姨做了中山市首例腹腔镜辅助、经肛门括约肌间直肠癌切除超低位直肠癌保肛手术，术中先行腹腔镜分离直肠及直肠系膜至肛提肌平面，会阴组经肛门括约肌间切除直肠肿瘤，行直肠-肛管吻合。患者术后恢复良好，已顺利出院。

目前，随着城市化进程的加快，环境、食物和饮水的污染，全球直肠癌的发病率逐年增高。我国直肠癌有三个流行病学特点：①直肠癌比结肠癌发生率高；②低位直肠癌所占比例高；③青年人直肠癌比例高。在中国，流行一句谚语“十男九痔”，直肠癌早期症状也是便血，很容易被误为痔疮，也使许多病人掉以轻心，初期自行按痔疮治疗，到医院就诊已属晚期。

在传统的诊疗规范中，对距离齿状线px以上的直肠癌采用保肛手术；对于腹膜返折线以下的直肠癌采用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，俗称“挖肛术”，患者一旦接受Miles手术，术后生活质量大大降低，许多病人因此产生悲观厌世情绪、社交恐惧症等，甚至失去工作。近年来，随着人们对生活质量要求的提高，低位直肠癌患者对保肛要求愈来愈强烈，医生们逐步探索和发展新的手术方式以提高病患的生活质量，经肛门括约肌间直肠癌切除超低位直肠癌保肛术应运而生。在中国，医院非常少，未见文献报道，广东省内只有中山医院近年有部分病例。经肛门括约肌间直肠癌切除超低位直肠癌保肛术无疑大大提高了患者术后的生活质量，但有一定的手术指征，要求：①肿瘤距肛门在75px以内②肿瘤不能太大，以免术中切除后无法经肛门拖出③临床TNM分期在ⅠⅡ期，部分Ⅲ期患者。

我院胃肠外科成立于年9月，为我院普外科专科、亚专科医师培训基地，拥有世界上最先进的腹腔镜奥林巴斯成像系统和高频超声刀。日常开展腹腔镜胃癌切除术、腹腔镜结直肠肿瘤切除术及腹腔镜TEP居省内先进水平。近年来陆续开展的腹腔镜胃旁路术治疗肥胖型2型糖尿病、腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症在国内减重治疗领域处于领先低位。今后我科将继续努力，在实施该项手术时实现腹部不留痕迹（即手术瘢痕），为超低位直肠癌患者带来更大的福音。