患者女,56岁,因体检超声发现盆腔肿物一月余就诊。无不适。体格检查:盆腔右侧可及实性肿物,直径约10cm,质硬,不活动,无压痛。

超声检查如下:(图1:肿物10.4cm×7.6cm,周边呈中强回声,内呈中低回声;图2:中低回声大小,周边呈中强回声,易误以为肠管视而不见,通过"越峰征"鉴别,也提示来源腹膜后:图3,4:瘤体中心中低回声血流及频谱)

手术:术中见肿物来源于腹膜后,直径约10cm,下界达子宫直肠陷窝,上缘紧邻骶骨,行腹膜后肿物切除术。

病理:形态学结合免疫组化结果,符合Castleman病(巨大淋巴结增生)。玻璃样血管型。

巨大淋巴结增生症是一种少见的的淋巴结良性增生性疾病,由Castleman于年首次以病理现象报道,故定义为Castleman病。发病率低,病因不明确。可发生于任何淋巴结存在的任何部位,纵隔多见,颈部次之,腹部较少见,腹部病变多发生于腹膜后。

根据受累范围分为局限型和弥漫型;按病理组织学分为透明血管型、浆细胞型及混合型。局限性Castleman病多为透明血管型,表现为滤泡血管增生明显,异常的生发中心玻璃样变性,治疗方法应以手术切除为主。浆细胞型以弥漫型多见,临床上可有发热、乏力、贫血等症状,预后较差,也认为和淋巴瘤相关。

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妊娠期的卵巢肿瘤?

zhangaiqing

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