近日一位来自内蒙古的骶前囊肿患者，医院，被告知手术风险高、难度大，难以切除。经网络信息搜索（好大夫网站）及医学文献查询得医院普外科二病区主任王刚成行骶前囊肿切除例数多（70余例），经验丰富，为海内外骶前囊肿患者解除病痛。同时患者仔细阅读王刚成主任年在《中华外科杂志》所写“骶前囊肿切除的理念及技巧”一文，还有“骶前囊肿切除的三大误区”等10余篇文章。遂“不顾朋友的劝阻”医院行骶前囊肿切除手术。
患者一般病例资料如下：
病史：中年女性，自觉骶尾部酸胀不适数月，坐位时加重，近1月上述不适症状加重，医院就诊，发现骶前占位，最后确诊为骶前囊肿。
外院影像学资料如下：
图一、冠状面可见类圆形多房性骶前囊性占位
图二、类圆形多房性骶前囊性占位、较大为囊实性占位
看到患者的基本资料后，王刚成主任分析：根据该患者骶前肿物的位置（与骶尾骨关系密切），肿物形态（圆形或不规则圆形且有包膜）、肿物内容（囊实性）均比较符合骶前囊肿的特点。骶前囊肿囊肿切除根据囊肿的位置取不同的不同的切口和体位。王刚成主任归纳如下：1.复发患者：①首次手术为开腹切除且位置高的，多选择截石位，腹会阴联合切口。②首次手术没有开腹，囊肿上极没有超过骶2的，多选择截石位，骶前横弧形切口。③囊肿位于尾骨尖附近，一般采用截石位及折刀位均可。2.首次手术患者：①骶前囊肿上极位置突入盆腔。需要截石位，腹部切口联合骶前横弧形切口。②骶前囊肿上极位置低于骶2，取截石位及骶前尾骨前横弧形切口。③骶前囊肿体积较小，位于尾骨附近，取截石位与折刀位均可，首选折刀位，取骶前尾骨前横弧形切口。
该患者为首次手术，上极位置位于骶3附近，取截石位及骶前横弧形切口。
王刚成主任于.05.29日采用经骶前尾骨前横弧形切口行骶前囊肿切除术。
手术资料如下：
图三、骶前尾骨前横弧形切口清楚显示囊肿与周围组织关系
图四、囊肿完整切除后可见直肠壁
图五、上图白色物质为术中锐性分离，术中压迫止血材料
图六、完整切除多房性骶前囊肿
图七、骶前尾骨前横弧形切口
图八、为减轻切口皮肤瘢痕，利用皮钉缝合切口
图九、既往直接丝线缝合切口，切口愈合后瘢痕明显
为什么那么多外省患者来河南行骶前囊肿切除术？
主要还是因为王刚成主任行骶前囊肿例数多，经验丰富，术后复发率低。
1.颠覆了“骶前囊肿壁切不干净，可以电刀烧，无水酒精浸泡处理，使其丧失分泌功能”的传统手术理念。术后患者复发少，并且多次解决全国多地复发骶前囊肿患者病痛。
2.创新了“骶前尾骨前横弧形切口”不仅很好暴露手术视野，也保存了肛门功能。
王刚成主任的手术理念：骶前囊肿囊壁如果与直肠壁、阴道壁或骶尾骨关系密切，虽然为良性病变，如果分离困难，宁可切除受累的部分肠壁及阴道壁，行横结肠造瘘；宁可切除受累的骶尾骨韧带，一定要彻底完整切除囊肿囊壁。电刀烧，无水酒精浸泡处理，不能使其丧失分泌功能，仍然会复发。
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