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出片单位：医院第一医学中心
第一例：病理号
患者男，56岁，年8月无明显诱因出现咯血，无咳痰，未予注意，后反复发作，于年4医院，CT检查发现左肺下叶肿物，进一步就诊我院，行CT引导下穿刺取病理。患者近期无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无发热、乏力、纳差、消瘦、声音嘶哑、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐。为进一步诊疗，以“左下肺占位”收入我科。-4-10我院CT检查提示：左肺下叶肿块，建议CT增强。右肺中叶小结节，请随访复查。双肺少许慢性炎症。
大体检查：切除之左肺下叶，大小13x7.5x6cm；肺膜呈灰红色，光滑；支气管断端长0.3cm，直径2.5cm；沿支气管打开各肺段，各段支气管黏膜均呈灰白色，光滑；切面于距支气管断端3cm处背段肺实质内见一不规则肿物，大小3x3x3cm，灰白色，质中，与周围组织分界不清，未侵犯段支气管，紧邻肺膜，对应肺膜无明显凹陷；其余肺组织呈灰红色，质松软。
病理诊断：硬化性肺泡细胞瘤恶变
第二例：病理号
患者女，52岁，于年8月底由于胸痛伴咳嗽医院就诊，行心脏超声提示：左房内不均质团块性质待定，二尖瓣、三尖瓣少量反流，肺动脉高压。医院就诊，至中南大学湘雅二院就诊，行PET-CT结果提示：右肺门近左心房见糖代谢增高的结节状密度增高影，医院核磁考虑为低度恶性肿瘤，累及右肺静脉。累及范围多，手术风险大，患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，小便正常。冠状动脉造影术：冠状动脉未见明显异常。大体所见：切除之右肺下叶，大小8x8x3.5cm；肺膜呈灰红色，光滑；支气管断端长0.2cm，直径1.5cm，沿支气管打开各肺段，各段支气管黏膜均呈灰白色，光滑；于肺门处见一静脉样结构，长2.8cm，直径2cm，管腔内见一条索状肿物，大小3x2x1.8cm，大部分区域游离于血管腔内，部分区域与内膜面紧密黏连，不易钝性分离，切面呈灰白色，质中，局部质硬，部分区域侵犯血管壁全层，与周围肺组织分界较清，似未累及肺实质；肺实质切面呈灰红色，质松软，未见明显结节。病理诊断：肺静脉内膜肉瘤第三例：病理号
患者男，30岁，10天前活动后出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无腰背疼痛，无发热、尿痛，无明显血凝块。于医院行B超发现左肾内混合性回声，左肾被膜下积液。未行处理，后仍间断出现肉眼血尿。至本院行CT及MRI检查提示：左肾多血供囊实性肿块。考虑：恶性肿瘤，以肾癌（透明细胞癌）伴出血可能性大。为进一步治疗，急诊以“左肾肿瘤伴出血”收入住院。患者自发病以来精神状态尚可，体力情况一般，食欲食量可，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便同前。大体所见：切除的左侧肾脏及部分输尿管，输尿管长6cm，直径0.3cm，肾脏大小为13.5x8x4.5cm，肾周脂肪囊易剥离；沿外侧缘剖开肾脏，于中上极被膜下肾实质内见一多房囊性肿物，大8.5x6x4.5cm，囊内壁见多处灰白色菜花样隆起，最大者大小为4x3.5x3cm，切面灰白间灰红色，质中等，与周围组织分界较清，似未累及肾窦脂肪及肾盂/肾盏；周围肾实质皮髓质分界清楚，皮质厚0.5cm；肾盂黏膜面呈灰白色，较光滑；输尿管黏膜呈灰白色，光滑；肾静脉长2cm，直径约为1cm，管腔通畅。免疫表型：肿瘤细胞CK(3+)、PAX8(+)、EMA(+)、TFE3(部分+)、Ki-67(+40%)、TFEB(-)、HMB45(-)、MelanA(-)、CK7(-)、PS(部分+)、CD56(-)、CD57(弱+)、WT1(-)、p63(-)、ER(-)、PR(-)、CK20(-)、GATA3(-)、SP(-)。病理诊断：FH基因缺陷型肾细胞癌第四例：病理号
患者男，16岁，于10天前因劳累及饮酒后排尿发现全程无痛性肉眼血尿，伴血块。无尿频尿急尿痛，无排尿困难及尿失禁。病程中无腰痛，无发热咳嗽，无胸闷气短，医院检查发现：左侧肾脏占位性病变；2日前来我院行核磁检查：考虑左肾占位（结果未回报）。以“左肾占位”收入我院，患者目前精神状态良好，睡眠、饮食正常，体重无明显变化，大便规律，无脓血便，小便偶有血尿。尿常规：红细胞.0/ul↑大体所见：切除的左侧肾脏及部分输尿管，输尿管长5cm，直径0.6cm；肾脏大小为10.5x5.5x5cm，肾周脂肪囊局部不易剥离；沿外侧缘剖开肾脏，见肾盂/肾盏明显扩张，黏膜面见一灰黄色菜花样肿物，大小3.5x3x2.7cm，切面灰黄色，质较软，与周围组织分界较清，似未累及肾实质，其余黏膜面呈灰白色，较光滑；肾实质皮髓质分界清楚，皮质厚0.5cm；输尿管黏膜呈灰白色，光滑；肾静脉长2.5cm，直径约为1cm，管腔通畅。病理诊断：上皮为主型肾母细胞瘤第五例：病理号
患者女，69岁，平素月经规律，48岁绝经。2个月前无明显诱因出现阴道流血，量少，为鲜红色，可自行停止，无腹痛。流医院就诊，盆腔核磁检查提示宫颈壁增厚4.3*3.9*5.2cm，考虑宫颈癌，临近宫体和引导上段受侵；给予宫颈活检提示宫颈癌，为求进一步诊治，到我院复查。彩超示：阴道内实性低回声肿物5.3*3.7*4.4cm，考虑恶性可能，具体用药：紫杉醇（白蛋白结合性）mg+洛铂40mg静滴，同时给与保肝止吐等对症治疗，患者无明显不适反应出院。化疗31天后，为进一步治疗再次入院。门诊以“宫颈癌ⅡA2期先期一程化疗后；子宫内膜息肉？”收住院。患者发病以来无腹痛，无发热，大小便无明显异常。食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化。我院彩超：1.阴道内实质性低回声肿物5.3*3.7*4.4cm，考虑恶性可能。2.宫腔内高回声结节，考虑息肉可能。3.子宫肌层内多发钙化灶，考虑退行性变。4.宫腔少量积液。
大体所见：切除之全子宫、部分阴道壁及双侧附件；阴道壁断端长2cm，周径5.5cm；子宫大小7.5x3x2cm，浆膜面灰白色，光滑；宫颈管长2.5cm，外口直径1.5cm，黏膜面见一灰白间灰红色菜花样肿物，大小3x2.5x1cm，切面灰红色，质中、易碎，与周围组织分界不清，似侵犯浅肌层；子宫体内膜呈灰红色，光滑，厚1cm，后壁局部见一灰粉色息肉状突起，大小1x1x0.3cm，质较软；宫体肌壁厚2cm，切面呈灰白色，未见明显结节及出血点；左侧输卵管长5cm，最大直径0.5cm，伞端开放，左卵巢大小2x1x1cm，切面呈灰白间灰黄色，质中；右输卵管长5cm，最大直径0.5cm，伞端开放，右卵巢大小2.5x1x0.5cm，质中。另见灰红间灰黄色不规则肿物组织一块（临床指认为宫颈脱出物），大小为6x4.5x2cm，切面呈灰红间灰黄色，质中、易碎。
病理诊断：腺样囊性癌，局灶伴短梭形细胞
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