日前,江苏省第二中医药消化内科收治一例患者,男性,44岁,腹泻1个多月,11月28日在该院门诊查肠镜发现直肠距肛门5-8cm处可见一枚鹌鹑蛋大小的包快,表面粗糙,呈分叶状,基底部宽,病理提示为绒毛状管状腺瘤,伴腺体重度异型增生按照通俗说法,绒毛状管状腺瘤恶变率很高,特别是重度异型增生,几乎等同于癌了郑亮主任向家属分析了这例疾病的特点:1.体积大;2.基底宽;3.重度异型增生;4.距离肛门近,血管丰富正因为如此,术后容易并发出血和穿孔在对预后进行充分评估后,郑亮主任联系肛肠科及外科做好应鼻咽部肿物活检急准备,在肠镜下对患者进行了粘膜剥离术(ecd术)该手术需要操作医师高度的细心、耐心及高超的操作技巧郑亮主任先用钩刀切口病灶边缘,并逐层剥离病灶,用圈套器分次套切,术后无明显渗血,给予热钳处理创面后用6枚钛夹缝合创面整个手术持续近2小时,最后圆满完成,患者在清醒的状态下目睹了手术全过程,几乎没有什么痛苦,术后也没有明显的腹痛、腹胀、出血等情况朱振富
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