家住重庆市梁平县的79岁老人胡华蓥(化名)4年前突然出现大便后肛门处有肿物脱出,医院检查,诊断为“直肠脱垂”,由于家境并不富裕,没有听从医生接受手术治疗建议。
近1年以来,老人病情进一步加重,每天大便4-5次,肛门坠胀、疼痛几乎让她无法忍受。家人通过朋友推荐、网上咨询了解,4月18医院肛肠科。经过相关检查,诊断结果显示:1.完全性直肠脱垂III?;2.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。
病人手术前脱垂的肠管
鉴于老人年龄比较大、病情特殊且患有多种疾病,肛肠医师团队经过共同会诊,在认真评估手术风险后,为老人制定出手术方案。最终拟定由肛肠科主任黄中训与院办主任、外科医师王俊等医生一起实施经腹直肠旋转悬吊固定术,手术时间定于第二天上午。
医生们正在实施手术
4月19日上午,医院六楼手术室,医生们开始为老人实施“经腹直肠旋转悬吊固定手术”,经过2小时紧张努力,凭借娴熟的技术,手术于11时成功完成。
在随后的几天时间里,经过有效的术后护理及治疗后,老人身体基本恢复(见下图)。
术后第二天医生们检查老人伤口恢复情况
术后第四天老人身体恢复良好
黄中训介绍,直肠外脱垂是我们肉眼能够看到的直肠黏膜或是含有直肠肌层的环状外翻。直肠脱垂的发病原因归纳起来,主要与人体解剖因素、腹压增高、盆底组织缺陷(包括先天发育不良)、消瘦体弱等因素有关。下面让我们具体来看一看:
1、解剖学因素
在婴幼儿期间,由于脊柱腰骶部弯曲和骨盆倾斜度尚未形成,骶骨与脊柱处于同一垂直线上,直肠与骶骨曲几乎垂直。因此,当小儿直肠受到腹泻、便秘等因素压力增大后,极易导致直肠脱出,待发育成熟后,随着骶骨弯曲的逐渐形成,小儿直肠脱出大部分会自愈。
2、多次妊娠与分娩
妊娠期间,由于受孕激素影响,盆底软组织张力下降,盆底肌肉容易松弛,不能很好地固定直肠于正常位置,随着胎儿逐渐增大,腹压升高,直肠较容易受到压力作用而下移。
再者分娩时也会导致盆底肌的损伤或神经损伤,也是直肠脱垂的因素之一。尤其是多产妇,患直肠脱垂的风险更高。
3、各种因素导致腹压增高
某些慢性咳嗽、气喘、长期便秘、长期腹泻、长期负重远行(如搬运工)等,都可经常引起腹压增高,甚至高出正常腹压的4倍,由于高腹压影响导致盆底肌超负荷,引起盆底肌与直肠连接处松弛,裂孔增大,导致直肠脱出肛门外。
4、体质衰弱或营养不良
年老体弱或久病体虚,营养不良,肛门直肠周围大量脂肪被消耗,直肠支撑力下降。导致盆底肌与肛周括约肌功能减弱,张力下降,整个盆底失去对直肠支持固定作用,也会引起直肠脱出。
5、内痔、直肠息肉脱出
长期的内痔或直肠末端息肉脱出,由于其反复牵拉,经年累月,也会导致部分或完全性直肠脱垂。
医院是一医院,医院坐落于渝北区新牌坊龙华大道起点,新南路十字路口旁,现占地35亩,绿化面积达60%,医疗业务用房约平方米,医院于年正式建成并对外营业。医院前身是年由重庆著名外科专家彭联瑜、肛肠专家陈国琴夫妇二人共同创医院发展而来。
妇产科、肛肠科、普外科是医院重点科室,兼具发展耳鼻咽喉科、儿科、内科、皮肤泌尿科、麻醉科、检验科、放射科等十余个临床、医技科室,以诊断和治疗常见病、多发病为主。
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