案例

患者信息:苏师傅,53岁,年6月9日入院治疗

患者自述:2天前始无明显诱因下出现便时肛门肿物脱出,便后不能自行还纳肛内,伴疼痛不适,呈持续性胀痛,,偶有便血,点滴状,色鲜红。较难忍受,并逐渐加重,医院就诊。

确诊结果

环状混合痔伴血栓感染

治疗方式

吻合器直肠粘膜环切术(PPH)

案例经过

苏师傅来自南宁,家住西乡塘区。约2天前无明显诱因下出现便时肛门肿物脱出,便后不能自行还纳肛内,伴疼痛不适,呈持续性胀痛,无他处放射痛,尚可忍受,偶有便血,点滴状,约1-3ml,色鲜红。较难忍受,并逐渐加重,医院就诊。

苏师傅在网上医院专治肛肠内科疑难杂症,技术水平先进,疗效好,服务也好。于是在6月9医院治疗。

专科检查:接诊医生宋志副主任为隆同学进行专科检查,经过视诊肛门外观欠平,分开肛门,截石位可见3、7、9、11点位有肿物脱出,糜烂、渗血、肿物触痛(+);肛门指诊肛门括约肌收缩功能正常,肛门无狭窄,未扪及硬块,退诊指套无染血;电子肛门镜可见截石位跨齿线上下3、7、9、11点位黏膜隆起,质软,色鲜红。电子肛门镜:环状混合痔伴血栓感染。

手术顺利:完善术前清洁灌肠、备皮、皮肤过敏试验等相关检查后,于当天11:20送手术室在骶麻下行吻合器直肠粘膜环切术(PPH)+外痔切除术+內括约肌侧切术+内痔注射术+美兰注射术,术程顺利,术后安返病房。查体:生命征平稳,心肺检查无异常。局部敷料干燥。

术后七天,宋志副主任医师仔细检查病人后指示:患者经过治疗,术后恢复良好,同意办理出院,但考虑其创面仍有少许分泌物,未完全愈合,予带药回去。嘱出院后多食果蔬,保持大便通畅,如有不适,门诊随诊。遵嘱执行。

环状混合痔——难言的痛

临床表现

1.好发于肛门齿线以上。

2.主要症状:环状混合痔主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。

环状混合痔的危害

1、贫血:混合痔反复的发作的话,就会导致反复的出血,患者的体内会丢失大量的铁,因此会造成缺铁性的贫血产生。患者会因此面色苍白,浑身倦怠,没有食欲等一系列的全身症状产生。

2、嵌顿:痔核长期的脱出得不到缩回的话,就会受到括约肌的夹持,导致静脉回流受阻,痔核的体积会随着动脉血不断的输入越来越大。形成血栓之后,痔核就会逐渐的变硬,形成嵌顿。

3、感染:痔核一旦形成嵌顿的话,会产生不同程度的感染,患者会有很明显的肛门坠胀感产生。

4、坏死:痔核长期的嵌顿在肛门外部,加重了肛门局部的水肿,也加重了痔核的嵌顿,形成恶性循环,造成痔核的坏死。

预防小窍门

混合痔是人类特有的疾病,它的发生、发展有其规律性,只要预防得当,可以减慢减少,或者减少混合痔的发生或减轻症状。

①荤素搭配,粗细得当:在饮食方面,要注意荤素均不可过度,粗、细粮调济合适,这样才能使大便不至于稀溏、干燥。

②定时排便,忌忍忌努:养成定时排便的好习惯,不强忍排便意识,不努便,减轻肛门直肠部的充血症状。

③忌辛辣刺激食物:忌过食生葱、姜、蒜,以及胡椒,特别是辣椒等食物。

④劳逸结合:工作和生活中,要劳逸结合,过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少,静脉曲张。

⑤提肛运动当提倡:无论劳作负重、久行下蹲,还是久坐,最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张,因此,加强局部的运动对减少局部静脉淤积,以及静脉曲张都有很大的益处。

内容编辑:小菊哥内容来源:医院

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完★★★下一篇《18岁隆同学,便时肛门疼痛伴出血1年,诊断为肛裂、外痔》原文章







































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