一般来说,40岁至50岁的人结直肠癌发病率最高。但据有关统计,这一过去专属于中老年人的癌症,已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。很多年轻白领久坐少动,喜欢高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食,很容易导致肠道运行不畅,而年轻人因为新陈代谢旺盛,癌细胞分裂也更快,因此,他们得结肠癌,恶性程度比中老年人要高。
指导专家
医院普通外科主任医师宋维亮
二高一低
吃出结直肠癌
有研究发现,在城市特别是大城市,结直肠癌的发病率明显高于小城镇和农村。在城市中,体力活动少的人发病率又高于体力活动多的人。这主要是由于这些人群习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构,加上运动量太少,导致肠胃蠕动速度减缓,很容易引发便秘。长期便秘会使毒素在体内长时间停留,从而被人体再度吸收,而这其中就含有许多致癌物质。
长期过多吃高脂肪食物的饮食习惯,还会增加肠道内胆汁酸的分泌,对肠道黏膜形成刺激和损害。身体长期处在这种刺激和损害之中,就容易诱发结肠癌。大量的研究表明,要降低结肠癌的发病率,就要减少脂肪与红肉摄入。减少食物中脂肪的含量,特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类,有助于减少结肠癌的发生几率。
腰臀比超标
易患结直肠癌
德国人类营养研究所的一项研究显示,结肠癌与体型有很大关系,腰围与臀围之比过大的人患结肠癌的风险高。调查结果显示,腰臀比大于0.99的男性患结肠癌的风险比腰臀比小于0.89的男性高51%,腰臀比大于0.85的女性患结肠癌的风险比腰臀比不足0.73的女性高52%。此外,研究发现,身高也与患结肠癌风险有相当大的关联。
这一研究结果证明了结直肠癌主要来源于肥胖因素。医院结肠癌的病房中,患者几乎全是胖人,其中绝大多数是重度肥胖。尤其是中段肥胖也就是肚子较大的人患结肠癌的更多。所以,肥胖男女最好经常量量自己的腰围和臀围,腰臀比大于0.9的男性,与腰臀比大于0.85的女性,一定要加以注意。
病例
今年32岁的王先生,患糖尿病多年,近6个月频繁出现粘液血便,后就诊于医院普外科宋维亮主任门诊,行肛肠镜检查诊断为“直肠肿物”,住院后在以宋维亮、石俊忠、陈玉琢、庄建彬等医生组成的治疗小组安排下迅速进行相关检查证实为直肠腺癌,最终制定治疗方案:全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术。手术历时4个小时,术中患者仅失血ml,术后第一天患者即下地活动并开始进食,术后第三天患者排便,恢复良好,术后十天完成第一次化疗。
早期发现金标准
结肠镜检查
结直肠癌早期可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:排便的习惯及大便性状改变(变细、血便、黏液便等),腹痛或腹部不适,腹部肿块,肠梗阻,贫血及消瘦、乏力等全身症状。结肠镜检查是发现和预防结直肠癌的金标准。
外科手术为首选
腹腔镜优点多
一旦诊断明确,如无明显禁忌,首选治疗为外科手术治疗,即相应结直肠切除+区域淋巴结清扫,部分低位直肠癌需性腹会阴联合切除、肠造口术。
如无腹腔镜手术禁忌症可行腹腔镜治疗,年卫生部医疗服务标准专业委员会也已制定了结直肠癌诊断和治疗标准,其中亦纳入了腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一。
目前我院普通外科开展腹腔镜治疗结直肠癌手术多年,接受该手术患者具有术后住院时间短,术后恢复速度快,术中失血量少等显著的优势,而且治疗效果更加理想。
腹腔镜+ERAS
快速康复
以宋维亮主任为首的肛肠治疗小组,在积极开展腹腔镜手术的同时,引入了加速康复外科理念(ERAS):术前充分评估病人手术风险及耐受性,加强对患者宣教,介绍治疗过程及手术方案,便于患者配合术后康复及早出院计划,改善传统的术前三天的肠道准备,减少脱水、电解质紊乱的发生,选择适合的麻醉方案,术中监测体温及采用必要的保温措施,结合围手术期的液体治疗,有效的术后镇痛,大大减少了手术后并发症并且缩短了住院时间,降低了医疗费用,减轻了家庭负担。
腹腔镜及快速康复外科理念相结合的技术,使在我院普外科接受治疗的结直肠肿瘤患者获益匪浅,这一技术使患者能够更快速、经济地通过手术治疗关,加强了患者战胜肿瘤的信心,能更积极的配合医生进行接下来的肿瘤内科治疗。