西医临综考研真题及答案
1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是
A人体控制系统的平衡点
B.生理情况下人体调控的平均均值
C体内正反馈的终极目标
D负反馈控峰系统的参照点
:C
2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是
A钠离子电导
B.钠离子平衡电位
C钾离子电化学驱动力D钠离子电化学驱动力
:B
3.骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后的生理效应是
A大量Ca2+内流，直接触发肌肉收缩
B.少量Ca2+内流，触发终池释放Ca2+
C无Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放Ca2+
D大量Ca2+内流，使肌肉舒张
:B
4.病人行回肠切除术术后可发生的贫血是
A.铁性性贫血
B.溶血性贫血
C再生障得性贫血D巨幼细胞性资血
:D
5.肝硬化患者凝血功能障碍原因
A.血小板功能异常
B.维生素K相对不足
C凝血因子生成减少D钙离子缺乏
:C
6.右心衰病人发生水肿的主要原因是
A毛细血管血压升高
B.组织液静水压减小
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管壁通透性增加
:A
7.在高原上或高空中，若血液中PaO2≥60mmHg,则此时Hb的氧饱和度至少是:
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
:D
8.影响胃酸分泌的主要因素是
A.壁细胞的数量
B.质子泵的活性
C.碳酸酐酶的活性
D.迷走神经的活动度
:A
9.下列物质中，能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是
A.混合微胶粒
B.载脂蛋白
C.乳糜微粒
D.脂溶性维生素
：A
10非战栗产热涉及的主要组织是
A.脑组织
B.肝组织
C.白色脂肪组织
D褐色脂肪组织
:D
11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞舒缩
B.基膜的更新和网孔的改建
C.球内系膜细胞的舒缩
D.足细胞足突舒缩
:C
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是A.内皮素
B.肾上腺索C.血管升压素
D.血管紧张素II
:B
13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构
A外耳道
B.听骨链C.咽鼓管D.膜室外压答素:C
14.正常分泌时促进合成为主，过量分泌时促进分解为主的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
:C.
15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是
A.血管升压素
B.生长激素
C.胰高血糖素
D.糖皮质激素
:D.
16.人体内生物活性最强的雄激素是
A.睾酮
B.雄酮
C.雄烯二酮
D.双氢睾酮
:D
17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1
B.H2aCH3D.H4
:A
18.可以做为辅酶传递H+的是
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH
苦案:B
19.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂是
A.ATP
B.柠檬酸
C.AMP
D.果糖-2,6二磷酸
:D
20.三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化，生成的底物是
A.ATP
B.GTP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H+
:B
21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是
A.脂肪动员减少
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β氧化增强
D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加
:D
22.线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是
A.复合体I
B.复合体II
C.复合体III
D.复合体IV
:B
23.血液中氨基转运机制
A乳酸循环
B.甲硫氨酸循环
C.葡萄糖-丙氨酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环
:C
24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是
A.TFIIA
B.TFIIB
C.TFIID
D.TFIIF
:B
25.在肽链合成中，原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA的是
A.A位
B.P位
C.E位
D.核糖体結合位点
:A
26.在乳糖操纵子的负性调节机制中，阻遏蛋白结合的位点是
A启动子
B.操纵序列
C.CAP结合位点
D.Z基因
:B
27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是
A.乙酰胆碱
B.γ-干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺激素
:C
28.分析蛋白质表达量的实验室技术是
A.Southembolting
B.Westernbolting
C.Northernbolting
D.PCR扩增
:B
29.左下肢股骨干骨折固定6个日(周)后，左下肢明显比右下肢细小，发生的病变是
A.压迫性萎缩
B.失用性萎缩
C.去神经性萎缩
D.损伤性萎缩
:B
30.下列病变中，被称为血栓的是
A.活体血管中的血凝块
B.活体关节腔中的血凝块
C.活体组织中的血凝块
D.活体腹膜腔中的血凝块
:A
31.肾贫血性梗死的病理组织分型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.溶解性坏死
D.纤维素样坏死
:A
32.肿瘤细胞分期的依据是
A.肿瘤细胞分化程度低B.肿瘤细胞分泌黏液
C.肿瘤细胞核分裂象明显增多D.肿瘤细胞浸润深度
:D
33.下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是
A.CD3细胞
B.CD20细胞
C.CD30细胞
D.CD68细胞
:A线
34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡，解剖时梗死灶内的主要表现是
A心肌细胞出现核固缩
B.心肌细胞出现核碎裂
C.周围大量肉芽组织生成
D.大量纤维疤痕组织生成
:D
35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是
A.A群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌
:B
36.下列由EB病毒导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌C胃肠腺癌D.鼻咽癌
:D
37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为
A.肾小球囊壁层新月体形成
B.肾间质内出现较多小脓肿
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连
:C
38.在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm，诊断为A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌
:C
39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是
A.嗜酸性脓肿
B.假结核结节C.钙化虫卵D.肺纤维化
:A
40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟，应诊断为
A小滤泡型線癌B.滤泡癌
C.髓样癌D.乳头状癌
:D
41.男性，32岁。4天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热。温度40.1℃，持续约2小时后，未经处理自行退热，体温降至36.2℃。自觉身软乏力，无其他不适。1天前再次发热，症状同前次一样,查体心肺未见异常，腹软，脾脏肋下可触及。化验:血常规WBC22×，最可能考虑
A.败血症B.伤寒C.疟疾
D.肾综合征出血热
:B/D
42.慢性心力衰竭的胸部X线的特征有A肺下部肺纹理增多
B肺上部有云絮状阴影C肺门蝴蝶影
D.出现kerleytb线
:D
43.慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制A.肺微小动脉广泛性血栓形成
B.红细胞增多,血液粘滞度增加C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧导致肺小动脉收缩，肺血管重构
：D
44.男性,21岁，自幼对花粉过敏,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘息6小时，查体:双肺闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查
A.血嗜酸性粒细胞计数B.支气管激发试验
C.支气管舒张试验D胸片X片
：B
45.女性，42岁，低热，,咳嗽，少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点状阴影。该成最可
能的诊断是A.肺炎
B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌
:B
46.男性，35岁，高热、寒战5天，伴胸痛，咳脓性痰伴少量血丝。查体:双肺散在湿啰音，胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC23×/L，N91%,该患者最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
:D
47.男性，,60岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时。自含速效救心丸无效急送入院。查体：P85次/分，BP80/50mmHg。四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，S1低钝。心电图示：窦性心律，偶有房性早博，1、aVL、V2~V6导联ST段抬高，T波倒置。该患者急救措施恰当的是
A.积极静脉扩充容量B.静脉滴注利多卡因C.静脉滴注硝酸甘油
D.放置主动脉球囊反搏装置
:D
48.男性，72岁。患有高血压20年，糖尿病15年，近2年活动能力明显下降，上2层楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音，心率78次/分，下肢无水肿。HbA1c为7.8%，NT-proBNP
pg/ml，eGFR48ml/min·1.75m2，该患者血压控制的目标值为
A./90mmHg
B./90mmHg
C./90mmHg
D/80mmHg
:D
49.在慢性心脏瓣膜病中，最容易引起心房颤动是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣膜狭窄
:B
50.胃食管反流病的食管外症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.吞咽困难D.烧心
：B
51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效的辅助检查是A.消化道X线钡剂造影
B.胃镜和结肠镜C.胶囊镜
D.腹部B超
:C
52.男性，30岁，反复腹泻、粘液脓血便6天，加重2天。轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，左下腹疼痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音6~8次/分，粪便细菌培养阴性，广谱抗主素治疗一周无效，对于该患者，最可能的诊断
A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病
：B
53.男性，18岁，发热、咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(/90mmHg)2天来诊，既往体健，化验尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20-25个/HP，抗链球菌溶血素“O”1:。血清C3降低，治疗该患者高血压的首选药物是
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
：D
54.女,26岁。因乏力、皮下瘀斑1周，诊断为急性髓系白血病入院。血常规：Hb85g/L，WBC25.4×/L,PLT25×/L。骨髓象见原始粒细胞71%，早幼粒细胞2%，其他各阶段粒细胞12%，单核细胞8%。请问该患者急性白血病的FAB分型是
A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型
:B
55.男性，55岁，患2型糖尿病，用二甲双胍0.3g每日三次口服。及中效胰岛素20U皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L，空腹血糖12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是
A.黎明现象
B.Somogyi效应
C.睡前胰岛素剂量不足D.二甲双胍药物不良反应
：B
56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是
A.银屑病关节炎
B.强制性脊柱炎C.骨关节炎
D类风湿性关节炎
:C
57.上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例
A.20%-25%
B.26%-30%
C.31%-35%D.36%~40%
：A
58.下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大
：C
59.下列选项中，对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示腹腔积液
D.CT显示肠管扩张
：B
60.青少年容易得急性阑尾炎，最重要的原因是A.阑尾发骨尚不健全
B.寄生虫造成阑尾梗阻C.粪石阻塞阑尾管腔
D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻
:D
61正常成年人每日的胆汁分泌量
A.~ml
B.~1mlC.0~ml
D.1~2ml
：B
62.女性,45岁。B超检查胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者最佳的治疗是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊，息肉切除术C观察，定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉
：C上新行
63.下列关于胸部损伤疾病中，一般采取非手术治疗的是
A.创伤性室息
B.血胸
C.张力性气胸D.开放性气胸
：C
64.下列溶液中，渗透压比血浆高的是A.ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液
：C
65.骨折临床诊断中，错误的说法是
A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音B.有骨折特有体征之一，即可诊断骨折
C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断D.无骨折特有体征不能排除骨折
：C
66.骨转移瘤中，最常见的原发肿瘤为A.甲状腺癌
B.乳腺病C.前列腺癌D.肾癌
:B
67.男性，20岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，X片有3cmx1cm死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是
A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引
D.患肢管型石膏固定，开窗患药，全身广泛应用抗生素
：D
68.男性，35岁，反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难
:B
69.男性，35岁，反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。患者最有可能的血气分析结果是
A.PaO2正常，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2降低
C.PaO2降低，PaCO2降低
D.PaO2降低，PaCO2升高
：D
70.女，28岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg。双侧扁桃体II度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的
器质性病变是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄
：A
71.女，28岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg。双侧扁桃体II度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊还可能出现的体征是
A.心尖部第一心音减弱B.心尖部第一心音增强C.心底部第二心音减弱D.心底部第二心音逆分裂
：B
72.女，28岁，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg。心律平整，双侧扁桃体II度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。现患者突然心悸，查体P85次/分，血压/70mmHg，心率次/分，心律不整，现在患者杂音可能的改变
A.无改变
B.舒张早期增强C.舒张晚期减弱D.舒张早期减弱
:C
73.男，68岁，咳嗽咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要停下来休息，近
1年来无急性发作史，吸烟48年，每日一包。查体：桶状胸，叩诊过清音。呼气期延长。X线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC为61%,FEV1pred52%。该病人最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症
C.支气管哮喘D.间质性肺疾病
：A
74.该患者肺功能异常是A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍，轻度C.阻塞性通气功能障碍，中度D.阻塞性通气功能障碍，重度
：C
75.该患者首选的治疗手段是
A.应用LAMA
B.出现感染时应用抗生素C.应用LAMA+ICS
D.应用N乙酰半胱氨酸
：C
76.女性,60岁,1个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续1~2小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃,BP/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤(±)，心室率次/分，P波消失，可见形态不等f波，QRS波时限0.08。间距不等。最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速
B.频发性房性早搏C.阵发性房颤
D.阵发性房扑
：C
77.女性,60岁,1个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续1~2小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃,BP/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤(±)，心室率次/分，P波消失，可见形态不等f波，QRS波时限0.08。间距不等。产生的原因最可能为
A.高血压
B.冠心病C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
：D
78.女性,60岁,1个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续1~2小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃,P90次/分，BP/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。双肺正常，心界不大，心律不整，手颤(±)。心电图显示：心室率次/分，P波消失，可见形态不等f波，QRS波时限0.08。间距不等。治疗基本是
A.选用洋地黄类药物减慢心室率B行射频消融术转复心律
C治疗原发病D.临床规察
:C.
79.男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是
A.慢性重型肝炎B.原发性肝癌C.细菌性肝脓肿D肝脏血管瘤
:B
80.男性45岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查()
A.血ALT和AST均升高
B.血AFP持续升高ng/ml
C.血ALT，AFP及白细胞计数均正常D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
：B
81.男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝穿刺病理学检查D.腹部动脉造影
：C
82.男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5°C，BP/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Crmmol/L，血BUN10.5mmoI/L该患者最可能的疾病
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
：C
83.男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5°C，BP/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Crmmol/L，血BUN10.5mmol/L，病理诊断为
A.毛细血管内肾小球肾炎B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变型肾病
：D
84.男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5°C，BP/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Crmmol/L，血BUN10.5mmol/L，最佳的治疗药物是
A.醋酸泼尼松B.环磷酰胺
C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D.辛伐他汀
：A
85.女性，18岁，力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC，WBC4.0/L，Plt*/L该病人最有可能的诊断是?
A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.慢性病贫血D.巨幼细胞贫血
：A
86.为确诊，最有价值的检查项目是?A.网织红细胞计数
B.铁蛋白检测C.血红蛋白电泳
D.叶酸维生素B12检测
：C
87.下列选项中可以明确贫血病因的是?A.询问饮食情况及舌检查
B.询问既往患病史
C.询问详细月经情况及妇科检查D.询问贫血家族史
：C
88.女，60多岁，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血压病史。查体：T35.9HR80BP/80
(大概。既往有心脏病史，叩诊心浊音界扩大，S1低钝。双下肢水肿，踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是
A.甲状腺功能减退症B.扩张性心肌病
C.结核性心肌炎D.干燥综合征
:
89.女性，68岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体:T35.9°C，心率84，BP/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心脏浊音界扩大，心律整，S1低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+)，跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是
A.ANT-proBNPB.T—SPOTTBC.TPOAb
D抗ENA抗体
:
90.女性，68岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体:T35.9p84次每分，血压/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝。
90.应选择的治疗是A.口服糖皮质激素B.口服左甲状腺素C.口服利尿剂
D抗结核治疗
:
91.女性，30岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体:T36.8℃，血压/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规:Hb94g/L，RBC3.1×/L，WBC3.5×/L，PLT×10/L，该患者最可能的诊断是
A.干燥综合征
B.系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎
D.糖尿病
:A
92.患者女，30岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温36.8*C，血压/80mmHg.舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规:血红蛋白96g/I，红细胞3.1×/L，WBC3.5×/L，PLT×/L。最具有诊断意义的实验室检查是?
A.血清抗sm抗体B.空腹血糖
C.血清RF
D.血清抗ssa，ssb抗体
:D
93.女性，43岁，1年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石1枚。术后3周行T管造影，结果显示:胆总管扩张，直径5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示
A.胆总管残余结石B.胆总管下端肿瘤C.正常胆道影像
D.先天性胆管扩张症
:C
94.女性，43岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，未发现明显结石，肝内胆管末见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。
下列进一步治疗措施中，首选的是A.胆道镜取石
B.whipple手术
C.肝外胆管切除，胆肠吻合术D.拔出T管，继续观察
:C
95.患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗，有高血压、糖尿病病史，服药血压能在~/85~95mmHg，空腹血糖73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是
A.将血压降至/90mmHg再手术
B.将血压控制在6.1mmo/L再手术C.将血圧、血糖降至正常范围再手术D.不需特殊处理，可手术
：D
96.患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前3天引流管引流微黄清亮液体15~20ml/日，拔除引流管，术后10天患者自觉右上腹不适，来院。査体：T37.2℃，WBC9*/L，N75%，B超示胆囊腋窝处4~5cm的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是
A.穿刺置换引流B.局部理疗
C.加用抗生素D.手术引流
：A
97.女性，52岁，结节性甲状腺炎诊断2年，一年后感觉颈部肿块增大，B超示直径1.8cm增加到2.6cm，最可能的诊断
A.恶性变B.囊内出血
C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎
：A
98.女性，53岁，诊断结节性甲状腺肿2年，近日突觉颈部胀痛，复査B超见左叶结节较1年前增大，直径有1.8cm变为2.6cm，成囊实性，部分囊壁可以片状钙化，目前最适宜的处理是
A.对症治疗
B.甲状腺大部切除术C.穿刺引流
D.甲状腺结节切除
：D
99.女，53岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示：左侧腺叶呈囊性变，部分囊壁有钙化，近2年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法
A.继续保守治疗
B.右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除C.右侧腺叶切除
D.全腺叶切除
：B
.男性，62岁，因大便有脓血1月入院，肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：
A.乙状结肠造口术B.Miles手术C.Dixion手术D.Hartmn手术
：C
END
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