“老王啊，你过来帮我按按肩膀，怎么又开始疼了。”刚下班的刘大姐对着老王抱怨。
“医院看看你就是不乐意。”老王说，“我今天刚听说的，楼下的老张也是右肩膀疼，忍了六医院一看——好家伙，得了肺癌！”
“肺癌？这一般不都是肩周炎吗，怎么能跟癌扯上关系啊？”
老王说道：“楼上楼下现在都知道这事儿。你最好现在医院好好检查。不管是什么病，咱们早发现早治疗！”
右肩疼了6个月最后查出来是肺癌，这事儿你相信吗？估计很多人听到这个说法都会感到难以置信，肩膀疼常见啊，怎么就能跟肺癌扯上关系了？
肺癌，为何会导致肩膀痛？
右肩痛，最后发现是癌症的病例，可不是这一次。
在《临床误诊误治》刊载的一篇文章：一名88岁高龄的老人因为右肩疼痛1个月入院治疗。医院拍摄X光片并详细查询了病人病史，但始终无法明确病痛来源。
直到反复进行痰检后发现了癌细胞，发现老人已经是肺尖癌后期。由于年纪太大，老人的家属选择了镇痛治疗代替化疗。最后这名老人在六个月后发展到癌症晚期，一年后就去世了。
肺尖癌——看名字是肺癌的一种，为什么会这么难被诊断？
实际上肺尖癌是一种罕见的肺癌类型，指的是长在肺尖部的周围型肺癌。大多数患者的症状表现都是肩部疼痛。但肩部疼痛的病因有很多种，需要通过一一排查反复检测才能确定是不是肺尖癌引起的。出于这种原因，肺尖癌的误诊率非常高。
为什么肺尖癌会影响到肩部？一般来说都是病灶在哪就会哪里痛，怎么肺尖癌的症状反而是肩部疼痛呢？这其实跟肺尖部在人体中的位置有关系。
肺尖部比邻人体的很多重要组织，自前向后依次为锁骨静脉、迷走神经、锁骨动脉、颈动脉、颈神经和胸神经。当肺尖部发生病变，严重的时候癌细胞就会压迫神经，最后就会产生颈部、肩胛部和脊椎边缘的疼痛感。
现在我们都知道了，肩疼确实可能会是肺癌引起的。但其实除了肺癌，还有很多别的疾病会引起肩部疼痛。
肩膀疼，不止是肺癌
其实前面已经提到肺尖癌是一种罕见的肺癌，也就是说它的发病率其实是很低的。我们已经知道了引起肩疼的疾病有很多种，例如可能是肩部受到物理损伤，或者是肩周炎、肌腱炎、肩关节结核。除了这些另有两大值得我们注意的危险疾病同样会导致肩疼，那就是冠心病和糖尿病。
冠心病是因一条为心脏供血的大动脉——冠状动脉，发生狭窄或痉挛引起的心脏病。这种病发作时会导致心肌缺血缺氧，刺激心脏的神经末梢，也就是痛觉感受器。痛觉经过胸椎前的神经和相应的脊髓神经，传入大脑痛觉中枢，患者就会出现心前区或胸骨后疼痛感，也就是心绞痛。
但是肩部的痛感，也是经过胸椎前的神经与相应的脊髓神经传入大脑。
而大脑没有区分能力——搞不清痛感来自心脏还是肩部，以致于部分冠心病患者的“心痛”感被肩疼所掩盖。有些患者可能误以为自己患了肩周炎，延误心脏病的及时诊治。
我们转回来谈谈糖尿病和肩疼的关系。糖尿病的“三少一多”症状很多人都知道：多饮、多食、多尿、体重减少。但其实还有一些症状，看上去虽然和糖尿病似乎不沾边，却是糖尿病重要的症状之一，其中就包括肩疼。
为什么糖尿病会引起肩疼呢？这是因为糖尿病患者的糖代谢失调，会导致动脉血管硬化，使肩关节周围的血管和神经不能获得充分的血液供应，以至于臂部神经缺血、缺氧及营养不良，进而引发与肩周炎类似的症状。
现在我们知道了，肩膀痛确实可能是肺癌，但也可能是别的病症。可是这些病发作的时候表现得全都一模一样吗？其实不同的病症表现的肩痛，确实有一些细微的不同。
就拿冠心病和肩周炎对比来说，冠心病发作时每次“肩痛”的时间不长，一般持续几分钟即消失，且肩关节的活动不受影响。而肩周炎的疼痛历时较长，关节不能自由活动。而肺尖癌疼痛通常以腋下为主，向上臂内侧延伸，疼起来像被火烧一样，并且在夜间痛感更加剧烈。
虽然知道了这几种疾病表现的痛感有什么区别，但是人体对于痛觉的分辨有时候并不灵敏。如果出现了类似的症状，最重要医院进行身体检查。
看到这里，你可能要感叹了：小小一个肩膀，疼起来竟然牵扯出这么多种病。这确实不由得叫人心生警惕：我们人体的其他部位是不是也会像肩膀这样呢？这种警惕感是对的——除了肩膀，还有这四个部位疼起来的时候需要我们额外注意。
疼痛背后，隐藏了怎样的“恶魔”？
总的来说，这五种疼痛是需要我们额外注意的：头部疼痛、肩部疼痛、胸部疼痛、腹部疼痛、和口腔疼痛。
通过前面的讨论，我们已经知道了可能导致肩疼的疾病不止是肩周炎，还有冠心病、糖尿病、肺癌和肌腱炎等等。接下来我们来聊聊头部疼痛。
头是人体最为复杂的部分，也因此头部疼痛不容忽视，同样有可能是很多危险疾病的预警。一般人面对头痛是联想到的往往可能是高血压或者偏头痛。但有时候可能会出现更加严重一点的情况，比如说脑膜炎和颅内转移瘤。
相对于偏头痛之类的疾病，脑膜炎在发作时头痛症状非常剧烈，并且可能会伴有颈部僵硬和腿部疼痛。颅内转移瘤的症状在前期表现不明显，表现为间歇性头痛发作，头痛感会随着癌细胞的扩散越来越剧烈。
其次，对于胸部疼痛，很多人第一时间想到的是心脏，但是其实也可能是胃部和肺部。这三个部位在人体中发挥的作用十分重大，常年无休地为我们工作，很容易发生病变。但由于三者位置相邻，很容易被混淆。
像肺炎、冠心病、肺癌、胃溃疡乃至胃癌都会产生胸部疼痛，一般人是很难分辨的。例如胃心综合征就是一种由胃溃疡等消化系统症状引起心血管系统功能紊乱的疾病。这种病的外在表现往往是心前区疼痛，但实际上是胃病的一种，当胃部疾病治愈后心脏不适感就会随之消失。
最后提到的则是口腔疼痛。很多人都经历过口腔溃疡带来的疼痛，觉得这只是上火的表现，也就是复发性口腔溃疡。令人震惊的是，唇癌、舌癌和牙龈癌也会呈现口腔溃疡，引起口腔疼痛。
但是对于口腔内的癌症，不必太过忧心。上火和口腔癌症引起的口腔溃疡之间有着比较明显的区别。复发性口腔溃疡通常在两周左右就可以愈合。但如果口腔溃疡面积不断增大，长时间不愈合，并且基底部有硬结、糜烂时，医院检测是否是癌性口腔溃疡了。
面对癌症的阴影，我们可以做什么
前面谈论的这么多种疼痛都与癌症有一定联系，可能有的人开始有些恐慌了。实际上，得了癌症并不等于判了“死刑”，发展到晚期才被发现的癌症才是最可怕的。每年因癌症死亡的人群中，很大一部分都是因为发现时癌症已经发展到了中晚期。
造成许多癌症患者就医确诊时已是中晚期的现象的主要原因是，我们很少有人会进行癌症早期筛查。很多人的就医习惯还是直到出现了发烧、吃不下饭等明显不医院就诊。但恶性肿瘤如果一旦出现明显的临床症状，几乎都是中晚期了，治疗起来也十分的困难和棘手。
虽然科技在不断进步，但是癌症作为世界性难题，始终没有确切的病因被发现。但在大量的研究人员与肿瘤的较量中也发现了一个规律：肿瘤的发生和发展是一个多阶段的缓慢过程。
就拿我们国家高发的食管癌、胃癌、结直肠癌当例子。这些肿瘤的发生和发展大都是从正常到癌前病变再到早期癌，最后才发展到有临床症状的中晚期肿瘤，这个过程一般要持续10~15年的时间。
因此，当遇到前面提到的这些情况时，无论有没有对应病症表现的症状，50岁以后的人群都应该主动筛查早诊。例如胃肠镜的筛查可以及时发现是否发生了胃癌、肠癌，有效避免癌症发展到晚期。
结语
所以，当我们感受到疼痛时，往往可能是身体在发出求救信号，一定不能忽视。
我们要养成良好的就医习惯，主动体检，及时就医。同时在平常的日常生活中也要注重饮食健康，戒烟少酒。只要做到了这些，就会明显减少癌症之类疾病的威胁。
参考文献：
[1]唐静怡,谭清武,李斌,李志颖,蔡春季,刘彦平,范艳平.以左侧颈肩疼为首发表现的老年肺癌一例误诊[J].临床误诊误治,,30(03):57-58.
