这个礼拜又是女神节又是三八妇女节，总的一句话，这周是专属于女性同胞的节日，祝大家节日快乐！
小编虽然是女的，但是木有假期，继续好好学习努力上班，认真科普......多多讲座多多义诊多多经验多多羡慕科研狗,不会科研的渣伤不起......之前几篇小编介绍了良性乳腺疾病中的几种，如乳腺纤维瘤、脂肪瘤、乳腺增生等，本来小编想一鼓作气把副乳、导管内乳头状瘤等一起说了，但是有读者和小编沟通，每次良性肿块中有手术治疗的部分不是非常清楚，到医院的时候发现手术选择非常多，希望小编能够提前科普一下手术方式的选择，所以这一章咱们谈谈乳腺良性肿块手术常见的几种选择。
一、传统开放手术
很多人听到开放手术就觉得很恐怖，是个血淋淋的大口子，粗针大麻线，蜈蚣一样的疤痕......小编编不下去了......其实大家对传统手术有一定的误解，根据每个人的情况不一样，临床医生在做传统手术时会为患者选择不同的切口，尽量在完整切除肿块的时候保证美观性。比如：肿块位于乳腺中央或者接近乳晕区时会沿着乳晕设计切口，这样术后疤痕的色素沉着就在乳晕附近；（下面是切口示意图，小编亲手所画，凑合看看）
如果肿块位于乳房下象限，医生会考虑沿乳房下方皮肤褶皱行弧形切口；
位于乳房外缘等处的肿块可以行放射状或者沿皮纹切口；
在继续说后续内容时咱们复习一下乳房的基础结构：
开放手术就是沿着设计的切口切开皮肤，医生分离皮肤与腺体之间的脂肪层，找到肿块所在的部分，分离开腺体，切除肿块，将肿块送检病理，然后逐层缝合伤口。有的人说这怎么行？块子切了空的那个洞怎么办？这个时候就需要医生拆东墙补西墙啊，乳房是软的，医生会把空洞周围的乳腺腺体匀一匀，将这个空腔填充起来，这样就不会出现一个空洞残留在那里进而导致乳房局部凹陷等。当然，切除的这个肿块不能多大，乳房越大术后改变越不明显哦
现在手术追求精细化，这些改良的切口设计会在切除肿块的同时减少瘢痕的影响，在缝合的时候我们也摒弃了传统的粗丝线，采用如同头发丝一样的细尼龙线进行缝合，有时候会直接用可吸收线进行皮内缝合（都不需要拆线了哦），最大可能的用最小、最不明显的伤口完成手术。
二、超声引导下微创手术
当然，也有人说，我可以选择微创手术呀，没有什么伤口哦，小编弱弱的提醒各位，不是所有的人都可以进行微创手术的哦。
首先乳腺肿块的微创手术是怎么进行的呢？是在B超的监测下，利用真空负压辅助系统，用旋切刀将肿块逐步取出。那么问题就来了，肿块不是方方正正的哦，刀在切割的时候是垂直向上切除，所以肿块周边的部分正常腺体是会被切除的，乳腺内部的损伤不一定比传统手术切除的小哦。
不过乳房表面的创伤的确很小，只有2-3mm，这个是传统手术没法比滴。对于小的、难以触及的肿块，微创能在超声引导下快速准确的定位并进行肿块切除；多个肿块可通过一个切口进行操作，但是旋切刀的切割范围有限，大于3公分的肿块就不建议进行微创切割了；与皮肤紧邻的肿块、乳头后方的肿块不建议微创手术，易损伤皮肤和乳管；在微创切割过程中，肿块有残留可能，同时肿块是被条索状切割的，不排除瘤体细胞残留种植再生长的可能。微创手术相对比较贵，术后没有止血的步骤，完全依靠压迫止血，所以出血风险相对较大。
总结一下两者的对比：
好了，是不是超级详细的，如果有小伙伴发现不足的请告诉小编，小编及时纠正哦，共同学习共同进步，毕竟小编是个乳腺科小医生，努力向前辈们靠近，下期再见！
（本文图片丑的是小编自己画的，其他部分来源于网络，版权归原作者所有，感谢若曦师姐美图提供）
