58岁的陈女士，因健康查体来我院内窥镜科行结肠镜检查，镜检术中发现陈女士直肠壁黏膜下存在黄色结节性肿物，考虑存在类癌风险，再经超声内镜检查，证实该病变符合类癌的超声影像学改变。内窥镜科李东言医生通过内镜下黏膜剥离术（ESD）的微创手段，完整切除该病变，术后标本经病理组织学证实为类癌。患者病变完整祛除的同时，我院内窥镜科精湛的诊疗技术，得到了患者及家属的一致好评。
类癌是来源于人体内嗜银细胞的低度恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的范畴，并非等同于我们日常所称之的“癌”，其临床症状可由于其所生长的部位不同而不同。由于这类肿瘤可以分泌一些生物因子（5-羟色胺）引起某些症状，从而引起“类癌综合征”，其典型症状为腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病等。直肠类癌发生于肠黏膜腺体的嗜银细胞，约占消化道类癌的17%-25%。因多从黏膜层的下部发生，早期即延伸至黏膜下层，在肠镜下呈灰白色或黄色质地硬隆起型黏膜及黏膜下肿物。直肠类癌多位于黏膜下层及黏膜深层，呈球形或扁豆形，体积较小，直径一般在1.5cm以下，内镜下无特征性的表现。直肠类癌的确诊有赖于对瘤体的正确取材及病理活检。本病是一种少见的低度恶性肿瘤，多呈局部性浸润性生长而少有转移，治疗以手术切除为主，切除完整很少出现转移，绝大部分可治愈。
文中的陈女士由于其类癌病变发现及时体积小，内镜下完整切除后，即可达到临床治愈效果，术后定期随访即可。对于该疾病，提高医生对该病变的诊断和识别能力，是至关重要的，早期发现早期治疗，是对该类临床并不常见疾病的最好预防和控制手段，正所谓“体检改变命运，微创造福人民”
内镜下显示病变
超声内镜提示病变位于黏膜下层，呈低回声改变
病变环周标记
病变环周黏膜切开
病变环周黏膜切开
金属夹闭合创面
李东言消化外科主治医师，医学硕士，年毕业于医院，师从于全国著名肝胆外科专家吴硕东教授，曾医院腹部外科及内窥镜室工作十余年，一直从事消化外科及内窥镜诊疗领域临床工作。
专业特长：消化系统疾病的外科治疗，擅长腹部微创外科手术，对胃镜、十二指肠镜（ERCP）、结肠镜（ERAT）及超声内镜（EUS）下相关消化系统领域疾病的诊断及治疗，尤其对十二指肠镜及超声内镜下各类胆胰消化系统良、恶性疾病的诊断和治疗有深入研究。
学术任职：天津消化内镜学会消化道早癌学组成员
信息来源：内窥镜科
编辑制作：综合办
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