谈癌色变，是现阶段最热门的健康话题，首先我们要知道什么是“癌”。从定义上来说，癌就是上皮组织的恶性肿瘤，所以癌是不好的疾病。再说“瘤”，一般常用来表示“肉瘤”，指的是来源于间叶组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤，所以肉瘤一般也是不好的，但是如果长了一个脂肪瘤，这就是良性的，所以单纯说瘤，只能说长了一个东西，具体良恶性还是需要进一步检查，甚至需要手术切除后病理检查明确诊断。这里还要介绍一下肿瘤这个概念，肿瘤在某种程度上和瘤相似，要明确一个重点：不是所有的肿瘤都是恶性，自然也存在良性的可能。比如肾上发现了一个肿瘤，那么如果是肾癌就是恶性，如果是肾血管平滑肌脂肪瘤就是良性。
下面尿科还是要细数一下俺们科的“肿瘤”：
1、肾上腺皮质癌
肾上腺顾名思义位于肾上面的一个腺体，该器官的癌变比较少见，但其具有高度侵袭性的恶性病变，可发生于任何年龄，高峰年龄为40-50岁，临床表现多为内分泌紊乱，比如库欣综合症（满月脸、水牛背），这类属于有功能的，但是也有无功能的，早期发现也有部分患者就出现了远处器官的转移，超声和CT可以帮助医生进行判断，好多肿瘤体积都10cm，尽快手术治疗仍是最有效的方法，也有采用化疗和射频消融治疗的方法，预后总体不是很乐观，5年的生存率不超过40%。
2、肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤
二者均表现为肾脏的占位，肾癌一般体检发现，目前很少有典型的三联征：“腰痛、血尿、腹部肿块”，体检B超发现后一般需要做一个泌尿系增强CT进行明确，治疗方法多采用手术切除术，根据肿瘤体积确定术式，大体积进行肾根治性切除，小体积可行保留肾单位切除术，也就是单纯切除肿瘤，保留大部分肾脏。目前对放化疗不敏感，晚期的肾癌可根据具体情况进行靶向药物的治疗。
这里特别说明的是肾血管平滑肌脂肪瘤，也叫肾错构瘤，是肾脏常见肿瘤中的良性疾病，一般由体检发现，体积从大到小不一，临床上大体积可以超过10cm，好多大体积的患者因为剧烈运动而导致瘤体破裂出血，甚至威胁生命，这也是良性疾病恶性表现的说法之一。如果体积较大，还是建议积极手术、介入等治疗，因为典型的肾错构瘤含脂肪较多，血管发育较差，脆性强，特别容易受外力作用下导致破裂，犹如豆腐一样。但是小体积的肿瘤，可以保守观察，但也有破裂、出血的风险。
3、尿路上皮癌（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌）
尿路上皮癌从字面可以看出发生在尿路，所以肾盂、输尿管、膀胱都可能发生，患者一般表现为间断、无痛性全程肉眼血尿，就是像洗肉水样，患者有吸烟史应更加注意，提及较大的肿瘤会导致输尿管堵塞因其肾积水，甚至膀胱内较大体积肿瘤，导致患者反复尿频。患者多为血尿而就医，辅助检查需要进行尿脱落细胞学检查、泌尿系增强CT、或者MRI，以及有创的膀胱镜、软镜进行钳取活检后送检病理，病理可有高低级别之分。治疗的方法可根据发现的部位有所差别，在肾盂、输尿管多建议进行肾输尿管全长+膀胱袖状切除术，膀胱内的小体积占位可进行经尿道膀胱肿物电切术，术后可配合局部膀胱灌注化疗药物，以及静脉化疗提升疗效，尿路上皮癌的特点是容易出现复发，膀胱内较大的肿瘤，恶性度较高的需及行膀胱根治性切除术。
4、前列腺癌
前列腺恶性肿瘤最常见的是前列腺癌，发病隐匿，多在筛查PSA（前列腺特异性抗原）时发现增高而就诊，进一步行经直肠超声引导下穿刺活检而发现，我科目前每个月的穿刺病例均有阳性患者，所以该指标高，也不一定就是前列腺癌。临床症状主要为排尿困难、夜尿增多等排尿功能障碍表现，也有因转移而出现相应症状，例如持续、剧烈的腰痛。诊断的主要方法有直肠指诊，PSA检查，穿刺活检，MRI检查，目前的治疗方法较多，早期发现后积极治疗，预后满意，主要方法包括：观察等待、手术根治、内分泌治疗、化疗和放疗的效果也很好，医院虞巍教授的指导下开展了前列腺癌多西他赛化疗。
5、睾丸癌
睾丸的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1%，主要和隐睾、遗传、多乳症、雌激素过量有关，后天的损伤、激素应用、感染和营养等也有关，临床表现为睾丸无痛性增大，也有患者伴有疼痛，甚至出现男性乳房女性化表现，常常需要行超声和CT检查，常见的肿瘤标记物检查如甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），二者越高说明恶性度越高，预后也越差，治疗方法主要根据病理性质和分期来定，其中包括手术切除患侧睾丸，以及腹膜后淋巴结清扫，还有放化疗。部分患者积极处理可以临床治愈。
6、阴茎癌
阴茎癌主要与包茎与包皮过长、病毒感染有关，以鳞癌为主，常常不容易被发现，早期龟头或包皮上皮肥厚，加重时出现阴茎丘疹、溃疡、菜花样隆起，大多数伴有腹股沟淋巴结的肿大，一半是炎症所致，手术治疗是最佳方案，包括阴茎部分切除和全切除，以及区域淋巴结清扫，放疗可作为辅助治疗，化疗不太敏感。
每年的2月4日是世界癌症日，主题是“我们能，我能战胜癌症”。随着体检意识的增强，以及先进的筛查手段，早期发现恶性肿瘤为后续的治疗提供了强有力基础。然而层出不穷的药物治疗，更是增强了我们战胜癌症的信心，相信随着科学技术和临床循证医学的发展，规范化综合治疗癌症必将成为患者的新福音。
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