简要病史：魏某，女，65岁。主诉“颈部、颜面部浮肿2月”。进一步检查发现右侧纵隔肿物伴多发淋巴结肿大，病变侵犯、压迫上腔静脉。外院曾行锁骨上淋巴结活检及气管镜检查，未能明确诊断。拟行经皮穿刺活检明确病理性质。
病例点评：
穿刺活检纵隔病变时，应常规进行CT增强扫描。辨识肿瘤内部有无坏死，避免活检结果出现假阴性；显示穿刺路径上的血管结构，避免穿刺出血及因出血引发其他并发症。
这个病例由于肿瘤压迫出现上腔静脉梗阻，增强扫描可见广泛纵隔内、胸壁表浅静脉回流受阻、侧枝形成。且包绕肿物，病变仅突向肺野侧迂曲扩张静脉包绕较少，可作为最佳穿刺靶点。操作过程务必非常小心，减少穿刺路径上的血管损伤，避免肺内出血及咯血。因为此类合并上腔静脉梗阻的患者咯血较为严重，难以抑制，故存在较高风险，需要警惕。
跟着柳晨大夫一起来复习既往发布的类似病例：
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