结直肠癌术后追踪的目标是为了早期侦测到治疗后的癌细胞复发,并且协助病人处理治疗中与治疗后的副作用,对于维持病人健康有着重要的影响。术后追踪通常进行五年,因为这段时间为癌细胞复发风险最高,术后追踪可包括定期身体检查和其他检查,因为每位病人的复发风险不尽相同,所以建议与医生讨论所需的检查及频率。
以下的追踪检查主要是针对第二期和第三期的大肠直肠癌病人,若是第一期大肠直肠癌病人,因为复发的机率较低,可能需要比较少的检查;若是转移性大肠直肠癌进行手术移除的患者,要特别与医生讨论接下来的追踪检查,因为在这个阶段的大肠直肠癌治疗中,并没有标准的追踪治疗时程。
大肠直肠癌术后追踪治疗检查项目
CT扫描
(CT)结直肠癌术后前两年建议每3-6个月都做腹部及胸腔的CT检查。两年后建议6-12个月复查胸腹CT。五年后建议2-3年复查胸腹CT。
结肠镜
大肠癌在手术后每年都需要做结肠镜检查,频率视检查结果而定,例如:如果发现有息肉,可能会需要在更短的期间内进行大肠镜。一般而言,前五年都需要进行大肠镜检查。若术前因肿瘤阻塞或其他原因未能接受完整大肠镜检查者,建议术后3-6个月内接受全大肠镜检查。若术前其他部位还合并存在息肉,建议术后2-3个月行结肠镜下息肉切除。
CEA检查
(结直肠癌指数检查)检查血液中CEA蛋白含量,高含量代表肿瘤可能扩散到其他身体部位。CEA检查通常被建议于每3~6个月追踪一次,追踪五年。
“专家”太忙,癌症患者选择适合自己的最重要还有一个原因,“专家”出名后,他一定非常忙。全国目前有关结直肠癌手术好的专家不会超过一百人。但目前每年中国新确诊的结直肠癌病人超过50万人。这些专家天天手术,一年也只能做2~3万台手术,也就是说大多数病人只能由一般的医生给你做手术,这些水平有点问题的医生,手术做的好,是病人运气好。但从我们追踪的上千病人来看,有很多病人复发、转移真的和第一次手术不妥有很大关系。
因此我也主张有条件的话,一定要找理想的“专家”做手术。但这样一来,这些人不是更忙了吗?!这些“专家”一方面非常忙,另外,一出名后,他们也担心出差错,因此,大多数“专家”会趋向于保守,有很多关健时候“专家”保守心态,从专业角度评价,他没错。但因为保守,他就会拒绝很多有可能拯救病人生命的治疗。这种情况发生对病人是很不利的,这时候病人及家属和医生的互信、沟通,就显得非常重要。
选择合适的“专家”才对
“专家”一定要找好。但找什么样的专家对你最合适,实际上有时有个现象是很残酷的。你的社会地位、经济地位、人脉等条件决定了你只能找到什么样的专家。我们很多病友及家属拼命想打破这种框框、现象。有些人到北京、到上海等一线城市,花几万块钱,从黄牛手上去买一个著名“专家”号,但一次门诊能解决什么问题呢?
我们有一个病人找上海市某个领导批条,医院肿瘤科找老先生搭了一次脉(老先生学生邱佳信的号黄牛价已达上万元,想想找老先生搭脉有多难。但他的的病人也没听说有什么特别好的结果),我问他,有什么特别收获?他也说不出什么。实际上,每个病人一定要根据自己已有的条件,找到相对应的“专家”,你一定要跨越你自己所拥有的条件,去找和你条件非对应的专家,这个专家不能真正全程为你服务,门诊一次,几句话打发你走,结果很可能不伦不类,最后受到伤害还是你自己。
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