近日，我院普外科一病区医院汪欣教授，为县域内一名直肠癌中晚期患者成功实施了后盆腔脏器切除术，此手术在我院开展尚属首次，填补了我院的一项空白。
患者为老年女性，因“盆腔肿块6天”入住我院妇科，因既往排便困难史半年行纤维肠镜检查，检查发现直肠肿块，病理诊断考虑为直肠腺瘤恶变，经会诊转入普外科一病区，直肠指诊距肛缘5~6cm即可触及直肠前壁肿块，活动度差，环绕肠腔生长1/2周径，腹部增强CT扫描发现直肠肿块侵及阴道后壁，盆腔可见巨大囊实性肿物。完善术前准备后在全麻下剖腹探查，进腹即见一直径约30cm的近球形多房囊实性肿物充满下腹盆腔，其基底位于左侧卵巢，切除肿物后发现盆底浆膜水肿增厚，直肠子宫陷凹处可触及直肠肿块上缘，与宫颈管浸润无界限，游离直肠后壁后发现直肠前壁有两处相邻肿块，质地坚硬，与前方阴道后壁及宫颈管固定，结合卵巢肿块巨大且性质不明，决定行后盆腔脏器联合切除。遂将双侧子宫附件、全子宫、受侵阴道后壁连同直肠肿块远近侧拟切除肠管及相关系膜整块切除，成功保留肛门。手术过程十分顺利，患者术后恢复良好，病理证实直肠两处肿瘤均为腺癌，部分呈粘液腺癌，左卵巢肿块为粘液性囊腺癌，考虑为直肠癌转移所致。
后盆腔脏器切除术适用于局部晚期盆腔恶性肿瘤及直肠癌术后盆腔复发，是女性直肠癌侵及阴道、子宫或子宫附件的常用术式，恰当成功的手术实施不仅可通过缓解症状提高患者的生活质量，还可有效延长患者的生存时间，但手术切除范围广、创伤大、操作复杂，致使术后出现并发症的几率较高，目前国内能够常规开展的医疗单位比较少。本例手术能够在我院成功实施，得益于北大专家的帮助，得益于县政府支持关怀下的两院之间的深度合作，也使我们有机会积累宝贵的临床经验。
